是时候改变强直性脊柱炎的治疗方法了吗?

任何AS处理的主要目标都是驯服火焰。治疗AS的药物目的要么是减少体内的炎症，要么是抑制免疫系统，从而降低炎症水平。

这里有一个扭转:AS会影响骨盆和脊柱以外的身体部分(例如，AS会导致眼睛发炎)，所以许多AS药物的重点是中和全身的炎症。这意味着任何阿斯伯格综合症治疗也将解决影响生活质量的其他相关症状。

以下是一些你的医生可能会建议的AS治疗方案，以及如何判断什么时候该尝试新方法。

一旦确诊，根据疾病的严重程度，非甾体抗炎药(NSAIDs)通常是医生首先开出的药物之一。你可能对非甾体抗炎药很熟悉，比如萘普生(Aleve)或布洛芬(Advil，布洛芬)，因为它们能帮助缓解急性损伤、头痛和肿胀后的疼痛。非甾体抗炎药通过阻断前列腺素的合成和分布发挥作用，前列腺素是一种已知会引起炎症的脂质化合物。通常，大剂量的非甾体抗炎药对于改善与AS相关的疼痛和僵硬是必要的。因此，你的风湿病医生可能会给你开一些比处方药更强的药。

“非常轻微的病例有时会对消炎药产生反应。然而，大多数AS患者将需要更积极的治疗，”纽约史东镇石溪大学的风湿病专家和临床医学教授Howard Blumstein博士说。轻度AS通常伴有背痛和僵硬，这种情况时有发生，而更严重的病例会导致骨头生长在一起，形成一个非常僵硬、疼痛的脊柱。

你会知道是时候开始你的药物游戏了，如果症状不要改进——或者变得更糟。将非甾体类抗炎药作为a计划尝试2 - 3个月，如果你注意到几乎没有改善，与你的医生谈谈其他的选择。

甲氨蝶呤被设计为治疗癌症的化疗药物，但后来被发现对治疗风湿性关节炎症状也有效。对于阿斯伯格综合症，医生通常会通过片剂或自注射给患者开小剂量的处方。副作用包括口腔溃疡、肝功能问题和恶心——大部分都与甲氨蝶呤阻断叶酸(维生素B9的一种形式)的部分功能有关。因此，经常监测、验血和补充叶酸通常是治疗方案的一部分。

虽然一些医生开甲氨蝶呤，但科学评审团仍然不确定其作为as治疗选择的有效性。发表在期刊上的一篇评论中科克伦在美国，大约36%的患者在服药后病情有所好转。然而，总的来说，服用甲氨蝶呤的人群和服用安慰剂的人群之间没有显著差异。

如果使用一到两个月后症状没有改善或恶化，与你的风湿病专家谈谈接下来最好的步骤。在某些情况下，甲氨蝶呤与肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂联合使用(稍后详细介绍)。

通过注射或静脉注射的生物制剂，因其来源于活生物体的细胞而得名。它们以炎症途径为目标，从本质上中断触发免疫和炎症反应的化学物质和蛋白质的生产。布卢姆斯坦博士说:“有许多高效的生物药物可以控制症状，并可能预防一些未经治疗的AS的长期后果。”

初步研究结果表明非甾体抗炎药和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂(一种生物抑制剂)的结合，可以有效地打击AS症状和防止疾病进展。

大约8 / 10的AS患者报告在使用生物制剂时感觉至少有一些缓解。但是，如果你在3到6个月内没有注意到改善，或经历任何轻微到严重的副作用，包括皮疹，恶心，呼吸困难，立即停止使用并联系你的风湿病医生。另一方面，一种生物制剂在忠实地使用几个月或几年之后会变得不那么有效。研究人员认为，这可能是因为你的免疫系统产生了抗药物抗体，将药物识别为外来物质，并与之结合，阻止药物发挥作用。

批准的FDA于2021年12月和最新的AS治疗选择，Janus激酶(JAK)抑制剂通常用于治疗溃疡性结肠炎，风湿性关节炎和银屑病关节炎。三种绿光JAK抑制剂tofacitinib (Xeljanz)、baricitinib (Olumiant)和upadacitinib (Rinvoq)针对与AS进展相关的特定细胞化合物。最初的研究有迹象表明，这些药物比安慰剂更能减轻炎症和背痛，改善疲劳。由于它们是研究最少的AS治疗选择，JAK抑制剂只推荐给那些对生物药物，甲氨蝶呤或非甾体抗炎药反应不好的人。

那些有任何预先存在的心脏或肺部疾病的人应该谨慎行事，并确保在开始任何JAK抑制剂之前讨论这些问题一项研究表明这些药物会增加心脏病，中风和肺癌的风险。否则，通常需要3到6个月才能有明显的改善。超过半年，如果你还没有感到放松，就和你的医生谈谈改变一下。

注射强的松等皮质类固醇可以暂时缓解关节炎症部位的疼痛。由于这些类固醇非常强，它们会影响免疫系统，可能会削弱骨骼，如果过度使用，可能会导致白内障。因此，医生通常会将其作为综合As治疗方案的最后一招。皮质类固醇注射一般不超过六周，医生警告一年使用四次以上。

布卢姆斯坦博士建议，当你试图缓解疼痛时，保持耐心是很有挑战性的，重要的是要给任何As治疗方案留出时间来发挥它们的魔力。“我们的许多药物可能需要6到12周才能起作用，因此，对于患者来说，避免太快切换药物通常是一个好主意——这样可能会过早地耗尽治疗选择。”

为了让你在等待的时候不走神和担心，“在每次就诊时记录症状并与你的医生分享，”Blumstein博士补充道。积极主动地了解自己的身体状况是摆脱痛苦的最快方法之一。