管理类风湿性关节炎药物副作用的10种最佳方法

在开始一种新的RA治疗时，记录下你遇到的任何不熟悉的症状是个好主意。无论你只是简单地在螺旋笔记本上记录，还是将你的信息记录到症状跟踪应用程序中，重要的是你正在帮助确定你的症状和他们可能的治疗诱因之间的任何因果关系。不要把你的观察藏在心里。注意到变化了吗?和你的医生分享。加纳博士说，通过这种方式，你的医生可以帮助减轻任何副作用。

非甾体抗炎药(NSAIDs)是暂时缓解风湿性关节炎相关疼痛和僵硬的最广泛使用的药物。根据杂志上的一份报告，虽然它们对胃肠的不良影响，如胃灼热很常见，而且绝对不好玩，但它们是可以治疗的关节炎研究与治疗．田纳西州希克森的风湿病学家J. Eugene Huffstutter医学博士说:“在餐后服药，并喝很多水通常会有帮助。”你也可以将非甾体抗炎药与牛奶或非处方抗酸药一起服用以防止不适。还在感觉灼烧感吗?你的医生也可以开PPI(质子泵抑制剂)，如耐信或H2阻滞剂，如Pepcid，以帮助减少胃酸。

虽然某些类风湿性关节炎药物确实会导致胃灼热，但你的饮食和生活方式选择也会让情况变得更糟。“如果你正在经历与类风湿性关节炎药物相关的反流，考虑避免一些已知触发的食物和习惯，”营养和饮食学会的发言人索尼娅·安杰洛内(Sonya Angelone)说，她是一名MS，注册营养师，专门从事炎症疾病的临床管理。一些有害的食物:酒精、咖啡、巧克力、油炸或高脂肪食物、辛辣食物、临睡前吃东西和吸烟。

甲氨蝶呤(一种改善疾病的抗风湿药物，或DMARD)是风湿病学家的最爱，因为它能够减轻疼痛，减少肿胀，减缓关节损伤。然而，甲氨蝶呤也会消耗你体内的叶酸(叶酸)，这可能会导致恶心和呕吐，通常在你每周服用的24到48小时内。许多患者每天服用1毫克叶酸(有时多达2-3毫克)，而不仅仅是服用前后几天。建议你的医生在服用甲氨蝶呤前12小时和服用后24小时服用大剂量的叶酸。2013年的一项研究得出结论，叶酸与甲氨蝶呤联合使用可“显著减少”恶心等胃肠道副作用科克伦审查。(将口服甲氨蝶呤换成注射型也可以避免恶心。)

2018年的一份报告显示，在过去两个流感季节，只有37%的风湿性关节炎患者接种了流感疫苗。优先考虑你的工作!“类风湿性关节炎本身会削弱你的免疫系统，使你更容易感染流感。如果你正在服用类固醇、DMARDs、生物制剂或JAKs来治疗风湿性关节炎，你更容易受到感染，需要注射流感疫苗，”赫芬顿特博士说。(记住要注射真正的FluMist喷雾，不建议免疫功能低下的人使用。)

加纳博士说:“所有类风湿性关节炎患者都需要及时接种带状疱疹和肺炎疫苗。”(根据关节炎基金会的数据，只有大约50%的风湿性关节炎患者接种了肺炎疫苗，只有8%的人接种了带状疱疹疫苗。)与非类风湿性关节炎患者相比，你不仅更有可能患上带状疱疹(一种与水痘有关的病毒)和肺炎，你可能正在服用药物，进一步削弱你对这些疾病的免疫防御。

根据2011年的一项研究，大约66%的风湿性关节炎患者会便秘营养学杂志．这主要是由于常见的类风湿性关节炎药物，如非甾体抗炎药(布洛芬，塞来昔布)和止痛药(对乙酰氨基酚，可待因)。幸运的是，散步可以有所帮助。安杰洛内说:“如果你身体健康，每天多散步。”运动不仅有助于食物更快地通过大肠，快速排出体外，而且经常散步还有助于保持关节灵活。双赢!

只要你能忍受，多喝水可以减少ra相关的便秘。这将有助于保持你的大便柔软，便于排便。“尽量每天摄入体重一半的水，”安杰洛内说。意思是:如果你体重150磅，每天喝75盎司的水。逐渐增加软化粪便的富含纤维的食物的摄入量也是明智的，比如水果、蔬菜和全谷物，同时排除促进便秘的加工食品。好处:根据关节炎基金会的说法，吃高纤维饮食的人血液中的c反应蛋白(CRP)水平也较低。(c反应蛋白是一种与风湿性关节炎有关的炎症标志物。)

“这包括补充剂、非处方药和处方，”加纳博士说。事实证明，根据2011年的一份报告，服用类风湿性关节炎药物(包括药物相互作用)的不良副作用风险，在使用两种药物时增加13%，在使用五种药物时增加58%。例如，加纳医生经常看到病人在不知情的情况下服用了双重剂量的非甾体抗炎药:“他们服用处方非甾体抗炎药，然后服用另一种含有非甾体抗炎药的非处方药，但他们没有意识到。”这会增加你患溃疡、胃出血、甚至肾损伤的几率。

“你看到的风湿性关节炎药物的广告必须列出所有但严重的副作用很少发生，”加纳博士说。“我得说，5%的患者发现风湿性关节炎治疗的副作用太多了。大多数人会有轻微的恶心或腹泻，因为他们通过治疗恢复了生命。”尽管如此，一些类风湿性关节炎的治疗方法并不适合长期使用，部分原因是其副作用。例如，服用几个月的高剂量皮质类固醇会导致白内障和骨质疏松症。加纳博士说:“和你的医生开诚布公地交谈，这样你就知道会发生什么。”