前列腺癌的主动监测与警惕等待

这是指一套标准的步骤来跟踪你的前列腺癌一段时间。你的医生监测它的进展，并决定是否在任何时候需要治疗。“这是针对低风险癌症患者的，”加利福尼亚州杜阿尔特市综合癌症中心“希望之城”前列腺癌项目主任Clayton Lau医学博士说，“这些患者可以跟踪数年。”刘博士提到了2015年一项对男性进行积极监测的研究。即使在15年后，仍有超过一半的人不需要治疗，只有不到2%的人死于前列腺癌。

在你选择主动监测之前，你的医生需要确定你的癌症已经通过活检和其他工具得到了正确的评估。前列腺癌专家Edmund Folefac M.B./C.H.B.说:“你要确保你没有漏掉癌症更严重的区域。他是俄亥俄州立大学哥伦布综合癌症中心詹姆斯医学肿瘤学家。如果你的格里森评分(用于前列腺癌分期的标准评分)是6分(癌症的最低水平)，或者在某些情况下是7分，你可能会开始积极监测。

在积极监测期间，你们每年都要接受测试。每六个月，你将接受一次前列腺特异性抗原(PSA)检测，其中包括抽血。PSA是前列腺产生的一种蛋白质。医生使用这种测试来跟踪你的癌症。如果你的PSA水平上升，这可能表明你的癌症已经开始恶化或增长。然而，除了癌症之外，其他疾病也会提高你的PSA，所以这项测试只是一种可能的监测工具。您还将每年接受直肠指检(DRE)，每1至3年进行一次活检。

如果你的检查结果表明你的癌症可能进入晚期阶段，你将和你的医生讨论治疗方案。例如，如果一开始你的PSA是4，然后你的水平上升到10以上，“也许是时候做点什么了，”Folefac博士说。他补充说，从6点上升到7点可能是一个值得担忧的原因(但并不总是如此)。其他警告信号:格里森评分上升，或者在DRE期间发现前列腺异常生长或其他变化，可能会告诉你的医生，你的癌症已经变得有侵袭性。

如果你和你的医生选择主动监测，确保集中在积极的部分。尽管身患癌症，但如果你坚持按计划进行检查，并与医生讨论症状的任何变化，你就更有可能活得更久、更健康。刘博士说:“如果你要进行主动监测，就必须有良好的依从性。”当病人开始懈怠时，刘医生让他们坐下来进行严肃的讨论。他说:“我告诉他们，有些病人从我们的雷达上消失了，当他们回来时，他们的癌症更难治疗。”

主动监控并不总是那么容易。你对大写C的恐惧可能会让你想要直接进行治疗。为了让患者安心，刘医生和他们一起审查数据，向他们展示他们单独使用监控的可能性有多大。他还喜欢让家人参与决策，尤其是在一开始。“对于癌症患者来说，他们可能处于震惊之中，”他解释道。“最好有人和你一起消化信息。”另一个选择:Zoom电话可以让几个家庭成员出席。刘博士说:“这让人感觉很舒服。”

也被称为观察在美国，观察等待基本上是一种不干预的方法，没有定期的测试。Folefac医生说:“你只有在患者出现症状时才进行干预。”例如，你可能会在小便时产生疼痛。被监视等待的男人通常是有严重健康问题的老年人——想想80岁的心脏病患者吧。这类人已经到了高龄，更有可能死于PC以外的其他疾病，而且可能无法处理任何治疗并发症。医生的目标可能是缓解任何可能出现的症状，而不是跟踪癌症本身。

刘博士说，观望等待已变得相当少见。“没有人会真的进行观察等待，可能除了八九十岁的前列腺癌患者。”刘博士说，即便如此，在观察等待、积极监测和治疗之间做出选择，在一定程度上还是取决于个人的健康状况和他的预期寿命。以同样的80岁老人为例。他可能只能再活5年，既然他的个人电脑需要20年才能致命，为什么还要接受积极监视呢?在这种情况下，最好还是顺其自然。

然而，其他因素会影响这样的决定:“问题是，我们如何区分前列腺癌患者的死亡与那些患有前列腺癌的人会死从癌症吗?Folefac博士说。一些线索可以提供指导:例如，非裔美国人具有较高的攻击性PC风险。如果你有前列腺或其他癌症的家族史，你的几率也会增加，这可能表明你携带致癌基因突变。这些人可能需要立即治疗，而不是等待观察。Folefac博士解释说:“需要从不同的角度来看待这些前列腺癌。”

如果你和你的医生选择主动监控，要明白这可能伴随着焦虑。毕竟你患了癌症，你可能会为未来感到担忧。您还可能担心活检可能导致的潜在并发症，如感染、出血和尿路困难。如果你的情绪给你带来了额外的压力，那就和你的医生谈谈。“记住，这是你的选择，”Folefac博士说。“如果在任何时候，你的焦虑变得如此之高，以至于你无法再应对积极的监控，你可以选择治疗。”