你是否接受了正确的UTI治疗?
一项新的研究表明，大多数女性并没有得到最佳的抗生素处方。
尿路感染(UTIs)是严重的缺陷。它们可能会让人不舒服，甚至谈论起来有点尴尬，但它们非常常见:超过一半的女性在一生中至少得过一次UTI。在这些诊断中，25%被归类为复发性尿路感染，这意味着在不到一年的时间里，这种感染会复发两到三次。年龄、生理性别、基因以及生活方式因素(如性行为和个人卫生)都与UTI风险有关。有些人比其他人更容易得尿路感染，无论他们如何努力预防。
尿路感染的标准治疗方法是医生开一个疗程的抗生素。但是你知道有多种抗生素可以治疗尿路感染吗，并不是所有的抗生素都是一样的。2021年的报告感染控制与医院流行病学发现大多数美国女性接受了不恰当的治疗，这意味着她们要么使用了错误的抗生素，要么服用了超过必要时间的抗生素。这不仅会对希望尽快清除尿路感染的患者产生深远的影响，而且会对整个医学领域产生深远的影响(稍后会详细介绍)。
UTI治疗方法:对与错
这项研究调查了美国女性的私人保险索赔，以了解她们对不复杂的尿路感染接受了何种治疗。“在我们研究的670,450名患者中，近一半接受了治疗(错误的抗生素)近四分之三的人接受了治疗时间不合理的处方，”研究作者、圣路易斯华盛顿大学医学院流行病学家安·莫布利·巴特勒博士说。生活在农村地区的妇女比城市妇女更容易受到错误的待遇。
这并不是卫生保健提供者故意开错误的抗生素;更有可能的是，研究人员认为，他们没有意识到关于适当治疗的指南的变化细菌感染．换句话说，你的医生并不是想帮倒忙，但他们可能没有意识到，现在开抗生素的方式与多年前不同了。特别是在农村地区，临床医生对改变实践的知识似乎存在差距。
这对你来说意味着什么?如果你的医生给你开的抗生素范围太广(意味着它针对的细菌种类很多)，那么它可能对引起你UTI的特定类型的细菌无效。这可能会导致你的症状持续的时间超过必要的时间，导致你需要第二次抗生素处方来清除感染。“最优待遇(对泌尿道感染)是公认持续时间最短的最窄谱抗生素，”纽约市Montefiore卫生系统抗菌管理主任Priya Nori医学博士解释说。理想情况下，你的处方应该持续3到5天，但不能再长了。
缩短抗生素疗程的另一个原因是:这些药物可能会导致消化问题，因为它们会影响你的肠道细菌。所以，你服用抗生素的时间越长，当药物进入你的身体系统时，你就越有可能得处理胃痛。
抗生素耐药性的危险
抗生素滥用之所以会有问题，还有一个更重要的原因——它导致了一种叫做抗生素耐药性．当细菌适应了我们用来杀死它们的药物时，就会发生这种情况，使它们越来越难被现代医学治疗。
细菌是有生命的生物，对于它们的小体型来说，它们非常坚硬。随着时间的推移，它们“理解”了针对它们的药物，并形成了生存的耐药机制。人们食用某种抗生素的次数越多，细菌就越聪明。抗生素耐药细菌更难治疗，因为你可以想象，我们没有对抗它们的药物。
在美国，每年至少有280万人感染耐抗生素细菌。严重的情况下，它可能导致死亡。美国疾病控制与预防中心估计，每年有3.5万人死于这种危机。完全防止抗生素耐药性是不可能的(细菌总是会发生变异)，但人们过度使用抗生素，整个社会就会更容易感染危险的耐抗生素细菌。这对于免疫系统受损的人来说尤其令人担忧，因为他们的身体还没有做好抵御细菌感染的准备。
如何获得正确的UTI处方
最终，你的医生有责任了解有关抗生素使用的最佳实践。但是，你对这个问题了解的越多，你在接受治疗时就会准备得越充分。Nori博士建议人们问他们的医生以下问题:
我的病需要抗生素治疗吗?
我是真的尿路感染还是其他的(但相关的)细菌感染?
你能给我开的最短最有针对性的抗生素治疗方案是什么?
我可以做些什么来防止将来发生尿路感染?
说到预防尿路感染，这是防止你再次陷入这种情况的最好方法。即使你有遗传倾向反复尿路,有些事情你可以减少你的风险:总是尿性(包括自慰)后,每次使用后清洁你的性玩具,擦,和改变湿或出汗的衣服尽快。
UTI疫苗:治疗的未来?
在不久的将来，我们可能会有一种预防尿路感染的全新方法——疫苗。新研究美国国家科学院院刊描述了一种候选疫苗，当使用导管直接引入膀胱时，可以增强你的免疫反应，对抗未来的UTI感染。
“我们能够从本质上诱导免疫，将无菌和消除所有(UTI-causing)索曼·亚伯拉罕博士说，他是研究报告的作者，也是北卡罗来纳州达勒姆杜克医学院的病理学教授。“你不仅可以预防未来的感染，还可以消灭任何残留的细菌。”这种疫苗将针对复发性尿路感染的人。亚伯拉罕说:“如果你在三年内有一次感染，我不建议你这么做。”“每年只有两到三名感染者。”
到目前为止，这种候选疫苗只在老鼠身上测试过，所以下一步是人体临床试验。但亚伯拉罕乐观地认为，在未来几年内，它可能会向公众开放。他预测:“如果结果如我们所愿和所怀疑的那样，应该不会花太长时间。”在那之前，抗生素是最好的方法——所以让我们都尽最大努力确保我们正确地使用抗生素。
- 泌尿道感染抗生素研究:感染控制与医院流行病学．(2021年)“城乡在简单尿路感染抗生素处方上的差异。”cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/ruralurban-differences-in-antibiotic-prescribing-for-uncomplicated-urinary-tract-infection/E2927104A8CB31226B8E31339A697C7C
- 泌尿道感染流行率:苏丹加布斯大学医学杂志．(2013.)“女性复发性尿路感染的管理”。ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC3749018 /
- 广谱与窄谱抗生素:以患者为中心的结果研究所。(2018.)“广谱和窄谱抗生素在耳鼻喉感染儿童中的应用比较”。pcori.org/research-results/2013/comparing-broad-and-narrow-spectrum-antibiotics-children-ear-sinus-and-throat
- 抗生素耐药性(1):世界卫生组织。(2020)“抗生素耐药性。”. int /新闻/说明书/细节/间
- 抗生素耐药性(2):疾病控制和预防中心“抗生素耐药性是如何发生的。”cdc.gov / drugresistance /关于/ how-resistance-happens.html
- 泌尿道感染疫苗候选人:美国国家科学院院刊．(2021年)“局部诱导膀胱Th1反应对抗尿路感染。”pnas.org/content/118/10/e2026461118
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