诊断为活动性多发性硬化症？你有选择
FDA最近批准了两种新药，为活动性继发进行性多发性硬化症患者提供了比以往更多的治疗选择。
直到最近过渡到继发性进行性多发性硬化症（SPMS）意味着你的治疗选择有些有限。现在，新药正在让这种多发性硬化症患者恢复乐观。
顾名思义，SPMS的特点是进展，而不是复发和缓解，但从复发缓解型多发性硬化症（RRMS）到SPMS的过渡是渐进的。“没有一个时刻你可以说，现在安大略省渥太华医院多发性硬化症研究室主任、医学博士马克·弗里德曼解释道。即使在SPMS诊断后，你也可能会继续复发，这会使治疗选择更加丰富和复杂。
活动性多发性硬化症的新治疗方案
SPM有两种类型：活动和非活动。西雅图M.D.华盛顿大学医学院神经学家Gloriavon Geldern解释说：“当SPM激活时，就有一些炎症。”如果你患有活动性多发性硬化症，你仍然会复发。如果它不活跃，你的症状和功能可能会恶化，但你不会有炎症或复发。
对于主动SPM，用于治疗RRM的疾病修饰疗法（DMT）有时仍然可以使用，包括：
奥巴乔（特氟米特）
Avonex，Rebif（干扰素β-1a）
Extavia贝塔司隆（干扰素β-1b）
Copaxone（glatiramer醋酸盐）
吉伦亚（芬戈利莫德）
Lemtrada（阿勒姆图祖玛）
奥克列夫斯（奥克列利祖马）
Plegridy（聚乙二醇干扰素β-1a）
Tecfidera（富马酸二甲酯）
蒂萨布里（纳塔利珠单抗）
现在，有两种治疗活动性多发性硬化症的新方法。2019年3月，美国食品和药物管理局（FDA）批准马文克莱德（克拉屈滨）用于活性SPM和RRM。口服该药物可降低攻击神经细胞的免疫细胞的血液水平。2019年4月，FDA批准梅森特（西波尼莫德）用于活动性SPMS，以及RRMS和临床孤立综合征。Mayzent是一种口服药物，以片剂的形式出现。它是一种免疫调节药物，可能对大脑和脊髓有抗炎作用。
和其他免疫抑制剂一样，这两种较新的药物都会增加感染风险。尽管如此，它们还是有帮助的。“这取决于患者，”洛杉矶锡达斯西奈医学中心的神经学家和MS专家、医学博士马瓦·凯西说。“如果多发性硬化症发展到感染率很高的程度，患者坐轮椅、卧床不起或有膀胱问题，那么免疫抑制剂会增加感染风险。”
在你开始服用这两种药物之前，你的医生会检测你是否有活动性感染，确认你接种了最新疫苗，并评估你的心脏和肝脏功能。对于你正在考虑的任何新治疗，无论是什么原因，与你的医生一起权衡潜在的风险和益处。正如凯西博士所说，
“没有一种治疗是完美的。”
减缓MS进展的下滑
SPMS药物的部分作用是通过冷却炎症，从而降低复发风险。它们也可能减缓活动性SPM的进展。冯·格尔德恩博士说：“我认为，对于我们不担心副作用的患者来说，值得一试。”。她补充说，在SPM的早期使用它们很重要。“药物不擅长逆转损害；它们旨在防止进一步的损害。尽早使用它们可能会防止损害。晚些时候使用它们可能没有帮助。”
很难判断新药是否有效。弗里德曼博士解释说：“你可以改用新药来减缓病情进展，但很难知道它们是否有效果。尽管使用了药物，但仍有可能出现下降，但下降速度比不使用药物时要慢。”。虽然血液检测和磁共振成像对评估药物的有效性没有太大帮助，但临床措施和评估可以是有效的。
“你不能很快说出来[如果他们在工作]因为疾病进展非常缓慢，”冯·格尔德恩博士解释道。“例如，我们测试一名患者步行25英尺所需的时间。如果一年前步行速度更快，则显示下降，因此我们开始使用药物。如果一年后的步行速度大致相同，则表明药物有效。但你还必须做神经学检查，询问患者的情况，并根据他们的检查和他们告诉你的感觉进行评估。”
管理非活动性SPM的症状
SPM的药物仅批准用于活动性SPM。但是凯西博士说，一旦你不再复发并处于非活动期，有一些治疗方法可以改善生活质量，治疗棘手的症状。
解决疼痛、睡眠困难和情绪起伏等问题都是SPMS治疗的一部分。物理治疗可以帮助你在进行性多发性硬化症中保持更长的活动时间，认知治疗可以帮助你保持思维敏捷。
水疗法、睡眠呼吸暂停和焦虑治疗等新方法，以及冥想等心身技巧，都可以提高MS患者的生活质量。
冯·格尔德恩博士指出：“我们需要对一切进行研究。”。“也许你病情恶化不是因为病情进展，而是因为疼痛或睡眠不好。我们从多个角度提供了很多。”
在药物治疗方面，目前正在测试几种疗法，可能很快会提供更多的治疗选择。凯西博士说：“辛伐他汀（Zocor，一种胆固醇药物）有望减少脑容量的损失，高剂量的生物素（一种B族维生素）可能会稳定残疾。”。
