当你想到的多发性硬化症的常见症状你可能会想到行走困难、麻木或肌肉无力，但这些并不是多发性硬化症的唯一表现。许多多发性硬化症患者也有眼部问题，包括一种鲜为人知的视神经炎。视神经炎对你来说可能是一个新术语，但对于患有多发性硬化症的人来说，视神经炎是非常常见的。
事实上，视神经炎是与MS相关的最常见的眼部并发症之一50%的MS患者在他们生命中的某个阶段．（其他眼部问题比如眼球震颤和复视也会影响MS患者，但通常不太常见。)纽约市纽约大学朗格尼健康中心(NYU Langone Health)神经病学教授兼系主任、神经学家史蒂文·l·加莱塔(Steven L. Galetta)医学博士说，视神经炎的发生可能是多发性硬化症以外的原因，但它是大约20%的患者的初始症状。
什么是视神经炎?
视神经炎是视神经的肿胀。视神经使我们能看见东西发送消息从眼睛到大脑，当它因为视神经炎而发炎时，它不能正确地发送这些信息。这种情况被正式称为视神经急性炎性脱髓鞘障碍,而女士它本身就是一种中枢神经系统的脱髓鞘紊乱。脱髓鞘指的是一种导致髓鞘损伤的情况，髓鞘是包围大脑神经纤维的保护层。
“MS和视神经炎密切相关，因为MS的主要攻击是针对髓鞘或轴突的绝缘，”Galetta博士解释道。“大脑和视神经都有类似的蛋白质组成髓磷脂，容易受到这种类型的自身免疫攻击。”
想了解更多吗?以下是专家们对MS和视神经炎之间的关系，以及这种眼病的症状、诊断和治疗的看法。
视神经炎的症状
你可能最近注意到眼睛有问题，想知道这是否可能是其中一种多发性硬化的症状或者你可能已经被诊断出患有多发性硬化症，想知道关于视神经炎要注意什么。以下是这种眼睛疾病的主要症状，根据美国眼科学会的数据(氧化铝)和国家多发性硬化症协会：
视物模糊
颜色暗淡、灰色和/或褪色(尤其是红色和粉色)
暗淡的视野，好像有人把灯调暗，在你的视野中心
视力丧失
眼窝后面疼
当你动眼睛的时候就会痛
你可以在一只眼睛中经历这些症状最典型的)，或两者皆有。症状可能会出现突然地，或在几天内逐渐地。视神经炎可能只有一次，或者视神经炎可复发在同一只眼睛或者另一只眼睛里。这叫做复发性视神经炎大约15%到20%的视神经炎患者会发生这种情况。
加州圣莫尼卡太平洋神经科学研究所普罗维登斯圣约翰健康中心的外科神经眼科医生霍华德·r·克劳斯博士解释说:“在大多数情况下，这并不是完全失明。”
但随着时间的推移，它确实会恶化。“它是有进展的，”克劳斯博士说。“通常情况下，患者会醒来或意识到他们的视力有问题。他们会比较两只眼睛的视力，注意到一只眼睛可能比另一只眼睛模糊一些。随着时间的推移，或者第二天，情况会明显恶化。”
什么时候看医生(看谁)
如果视神经炎得不到治疗，还会恶化，所以最好在出现症状时就医。如果你有视神经炎症状，但还没有被诊断为多发性硬化症，你应该马上打电话给你的眼科医生，罗斯玛丽·e·瓦尔奇博士说，她是密歇根州罗斯维尔的国家多发性硬化症协会认可的多发性硬化症综合护理中心MIND(密歇根神经疾病研究所)的神经学家。如果你有多发性硬化症，去看神经科医生。
据Walch博士说，拥有医学博士学位的眼科医生——被称为眼科医生——如果他们怀疑你患有多发性硬化症，特别是在你还没有神经科医生的情况下，他们会推荐你去做神经病学评估。然而，如果你已经被诊断为多发性硬化症并去看神经科医生，她建议:“任何新的神经系统症状，包括视神经炎，持续时间超过24小时，都应该给神经科医生打电话。”
专业的眼科医生，如克劳斯医生，可以帮助你诊断视神经炎。他说，如果你不能立即去看眼科医生或神经科医生，但又担心新出现的眼部症状，拥有过量学历的眼科医生(被称为验光师)可以提供极好的帮助。
诊断视神经炎
那么如何诊断视神经炎呢?你的眼科医生通常会做一些测试和检查，以确定你的症状是否明显视神经炎据克劳斯博士说:
视力测验(测试你的视力)
视野测验(测试你的周边视力，应该没问题)
色敏试验(测试你对颜色的分辨能力)
底考试(看到眼睛后面视神经的位置)
光学相干层析测试(这将为你的医生提供视神经及其相关结构的高分辨率图像)
如果你的医生诊断你疑似视神经炎，通常在眼科检查后的一两天内，你会对你的大脑和眼眶进行核磁共振检查。“在做核磁共振成像时，我们在眼睛后面的视神经中寻找炎症。我们也在寻找大脑本身的其他类型的炎症，”克劳斯博士说。
视神经炎的治疗
一旦你被诊断为视神经炎(也可能是多发性硬化症)，你就要和你的医生一起开始治疗计划——通常是短期的静脉注射类固醇，Galetta医生说。“类固醇并不能改善最终的视力结果，但与简单观察相比，它们可能会加速视力恢复几周。”
视神经炎的典型长期结果是相当好的。类固醇后，大多数患者的视力达到20/40或更好(这意味着您可能需要或不需要眼镜或隐形眼镜)。然而，在大多数情况下，会有一定程度的持久损害。加莱塔博士说:“大多数患者在受影响的眼睛会出现一些残留的视力损害，许多人会报告说，与对照组相比，他们的视觉生活质量有所下降。”
视神经炎的其他可能原因
多发性硬化并不是引起视神经炎的唯一原因其他条件可与视神经炎症相关。这些包括:
传染病和疾病
常见和不太常见的感染可以引发视神经炎。这些是你的医生可能会和你探讨的一些感染:
猫抓热
疱疹
莱姆病
麻疹
流行性腮腺炎
梅毒
除了感染，其他类型的疾病也会导致视神经炎的症状。下面是一些需要考虑的问题:
摘要贝氏病
炎症性肠病
红斑狼疮
结节病
药物及毒素
最后，某些药物和/或化合物与某些人患视神经炎有关。如果你接触过以下任何一种物质，请咨询你的医生:
乙胺丁醇
甲醇
视神经炎的危险因素
除了多发性硬化症，还有风险因素对于发展为视神经炎，包括:
年龄20至40岁的成年人是最常受影响的年龄组。
性研究表明，女性比男性更容易患抑郁症。
比赛视神经炎常见于白种人/白人。
基因突变。一些基因突变可能会增加视神经炎或多发性硬化症的几率。
加莱塔医生说，在没有被诊断为多发性硬化的视神经炎后发生多发性硬化的风险也很大。“一旦你患有视神经炎，患多发性硬化的风险在25%到80%之间。如果你的大脑MRI不正常，MS的风险接近80%。如果基线正常，风险接近25%。”为作比较，多发性硬化的风险在一般人群中只有。5%
总结:认识到视神经炎的症状，并从眼科护理专业人员和神经学家那里得到及时的诊断和治疗，不仅可以对你的视力产生影响，还可以对你的整体健康产生影响。这样，如果你确实得到了MS诊断，你可以尽快开始治疗，减缓疾病的进展。
MS患者一生中视神经炎的百分比:眼科教育．(2019.)“与多发性硬化症相关的视神经炎:教学案例报告。”https://journal.opted.org/article/sudden-blind-spots-and-halos-a-teaching-case-report-of-acute-optic-neuritis-associated-with-multiple-sclerosis/
多发性硬化症的眼部问题:国家多发性硬化症协会。(2022年)“视力问题。”https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Vision-Problems
视神经功能:约翰霍普金斯医学院。(2022年)“视神经炎。”https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/optic-neuritis
视神经急性炎症性脱髓鞘疾病:眼睛和大脑．(2016.)“视神经炎是多发性硬化症的早期迹象。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5398757/
视神经炎:美国眼科学会。(2022)“什么是视神经炎?”https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-optic-neuritis
复发性视神经炎:MS Focus杂志．(2016.)《当视神经炎复发时》。https://msfocusmagazine.org/Magazine/Magazine-Items/Posted/When-Optic-Neuritis-Comes-Back
其他原因、危险因素:梅奥诊所。(n.d.)“视神经炎。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/optic-neuritis/symptoms-causes/syc-20354953
一般人群患多发性硬化症的风险:(注释)“多发性硬化症。”https://www.mayoclinic.org/diseases - conditions/multiple sclerosis/symptoms causes/syc - 20350269 #: ~:文本= % 20风险% 20 % 20 ms % 20,巴尔% 20病毒% 2 c % 20 % 20导致% 20 mono。
