单剂COVID疫苗可以吗?
传染病专家伦纳德·克里洛夫医学博士回答了这个问题以及其他关于疫苗有效性和剂量安排的迫切问题。
COVID疫苗是当今社交对话中的热门话题:“你买的是哪一个?”“你有副作用吗?”“你什么时候能完全接种疫苗?”我们都在一起经历接种疫苗的经历，并实时学习新的东西。虽然COVID疫苗在美国的推广简直是一个奇迹，但它也带来了一些重大挑战:4月28日，美国纽约时报据美国疾病控制与预防中心(CDC)的最新数据显示，接种了第一剂辉瑞和Moderna疫苗的人中，有8%的人错过了第二剂疫苗。
大约有500万美国人由于个人选择、无法获得或供应链中的后勤错误，没有完成两剂系列的mRNA疫苗。如果你或你所爱的人错过了第二次机会，你可能会对此感到担忧。如果一个人只接种了一剂，就可以被认为是完全接种了吗?他们到底有没有受到保护?
为了回答这个问题和其他有关COVID疫苗的问题，我们采访了纽约大学朗格尼医院儿科主任和儿科传染病主任、医学博士伦纳德·克里洛夫。首先，他向我们保证，如果你不得不推迟你的第二次机会，这并不是世界末日，但不要完全放弃。对于mRNA疫苗，两剂比一剂好。
健康中心:纽约时报最近的一份报告称，接受第一针辉瑞或Moderna注射的人中，有8%的人错过了第二针。对于一剂两剂的COVID疫苗方案，我们目前了解到的单剂效果如何?
伦纳德Krilov博士:美国疾病控制与预防中心预计，一剂疫苗能起到80%的保护作用。这个数据来自于3月29日研究在第一次注射信使rna疫苗后这低于完整系列后的90%+保护，即使是80%对90%仍然有意义。我们还不知道，如果你只注射一次，免疫系统是否会衰退得更快。一剂疫苗对某些COVID-19变种是否更无效?我们也不知道。
这些都是值得关注的问题:一次注射后，保护作用会降低一些，持续时间和一些额外的保护可能不是最理想的。有多不理想，我想我们还不知道。
HC:如果你的供应商供应不足，你必须在几周后得到你的第二剂怎么办?你的防护水平降低了吗?
Krilov博士:疫苗的时间表是由研究如何完成来决定的，这就是辉瑞的三周窗口期和Moderna的四周窗口期的由来。这是基于一定程度的科学和猜测的间隔，在第二次注射时，你的免疫反应会显著增强，但这不是一个精确的科学。三到四周的窗口期是正负两天，因为即使在临床试验中，也会有一些阻碍(调度)．
根据最准确的猜测和来自其他疫苗的知识，疾病预防控制中心已经表示，如果有必要，间隔六周注射是可以的。我们可以预测，几个月后再服用第二剂仍然是有益的，但这方面没有确凿的科学数据。我们正在按照我们所知道的能够提供适当保护水平的时间表接种COVID - 19疫苗，但即使没有完全遵守时间表，这并不意味着第二剂疫苗不会起作用。
HC:为什么这些批准的疫苗都有不同的给药时间表?为什么辉瑞的窗口期是三周，而Moderna是四周，而强生是单次用药?
Krilov博士:这些公司都有自己的开发、研究和理论基础，而且没有现有的疫苗可以与之相比较。辉瑞选择了3周，Moderna选择了4周，这是基于一些初步试验的早期数据，这些数据显示了适当的助推器反应。我不确定三周和四周是否真的有那么大的不同，但这就是研究的方法。
强生公司的疫苗是一种不同的结构——它是一种腺病毒载体疫苗。他们认为，在他们的早期初步数据中，有足够的证据表明，在一次注射后，免疫反应是足够的。当然，在依从性方面，对于那些难以获得药物的人群来说，如果只服用一剂，就更容易完成一系列疗程。鉴于严重疾病预防和住院治疗水平高，该项目获得批准。
接受强生治疗的人需要担心疗效数据较低吗?
Krilov博士:这取决于目标是什么。如果目标是防止住院或严重疾病，这种疫苗就在那里(其他)．如果目标是预防任何数量的疾病，那么疗效可能会稍微低一些。但事情的另一面是:在强生公司，你不必去对付那8%没有接受第二剂治疗的人。你得到一个，你就顺从了。
这是一种平衡，我认为每种疫苗都有自己的位置。我们控制这种病毒的最好机会是让人们迅速接种疫苗。所以枪里的子弹越多越好。
为什么两种剂量的辉瑞和Moderna的副作用不同?
Krilov博士:目前还不完全清楚，但总的来说，第二次注射会有更严重的副作用。因为你已经有了一些免疫力，所以你的免疫反应更强。
这种免疫反应会产生炎症反应，导致副作用．有些人认为这是一个好迹象，表明你已经产生了一些免疫力。也许事实并非如此;我不认为我们真的知道。
HC:如果有人在第一次注射(而不是第二次)后出现了更严重的副作用，这是否意味着他们之前可能患有COVID-19，但不知道它，这就是为什么他们的身体准备对第一次注射做出反应?
Krilov博士:我猜是可以的，当然有很大比例的无症状COVID病例，但还没有进行足够严格的研究来得出这一结论。我通常告诉人们的是，你的免疫系统就像你的指纹:即使在广泛的正常范围内，每个人都有一点不同。为什么有些人会有更敏感的反应，我们现在可能还无法理解。
HC:以下报道称，美国的每日疫苗接种率正在下降——达到群体免疫可能不太可能——我们可以预期未来会是什么样子?
Krilov博士:群体免疫的目标是能够同时保护个体和群体——也就是说，那些可能对疫苗没有最佳反应或无法接种疫苗的人。问题是我们不知道群体免疫的确切程度。预测是70%，但如果我们达到60%或65%，我们是否至少会得到一些缓和?它还没有被完全理解。当然，接种疫苗的人越多越好。
青少年和年轻成年人正在成为COVID病例的主要宿主，我们预计在未来几天或几周内，辉瑞将获得12-17岁患者的EUA批准。辉瑞最近宣布，到9月，甚至更小的儿童也有可能通过EUA获得批准。
获得疫苗的问题也越来越少。希望长期的数据能够继续显示出安全性和有效性，让那些仍然不确定或不舒服的人相信这些疫苗确实是安全和有效的。我们越接近(群体免疫)我们就能更好地控制病毒但我不能说，如果我们没有达到这个目标，这到底意味着什么。
很明显，疫苗产生了影响，它们仍然是我们控制疫情的最大希望。[COVID-19]可能仍在流行在美国，这意味着可能还会有一些病例，但希望不会出现我们去年看到的那种激增。这是历史，我们都在一起学习。
第二次漏诊率:纽约时报．(2021年)“数百万人跳过了第二剂Covid疫苗。”https://www.nytimes.com/2021/04/25/business/covid-vaccines-second-doses.html
单剂疗效:疾病控制和预防中心(2021年)“2020年12月至2021年3月，在美国八个地点，对bt162b2和mRNA-1273 COVID-19疫苗在预防卫生保健人员、第一反应人员和其他基本和前线工作人员中感染SARS-CoV-2的疫苗有效性进行中期估计。”https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7013e3.htm
延迟剂量建议:疾病控制和预防中心(2021年)“对美国目前批准的COVID-19疫苗使用的中期临床考虑”。https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html
