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达利亚谢维特瓦

编者按:这篇文章是健康中心“获得博士学位!”新系列的一部分，该系列面向的是那些对自己的病情有基本了解并想要提升专业知识的人。谁准备好成为职业选手了?!

当你第一次被诊断出患有克罗恩病(CD)这样的慢性疾病时，你的重点是处理(字面上的)迫在眉睫的症状。一段时间后，大多数人会发现他们的新常态，随之而来的是新的节奏。但是，即使你的乳糜泻得到了很好的控制，保持你的护理是至关重要的——尤其是当涉及到眼睛健康的时候。

克罗恩病可能是一种消化系统疾病，但至少有十分之一的人经历过眼睛问题，从轻微的疼痛和刺激到严重的干燥和(不太常见的)视力下降。事实上，当研究人员对炎症性肠病(IBD)患者进行眼科检查时，他们发现92%的患者有此前未被诊断的疾病欧洲胃肠病学与肝病杂志．休斯顿贝勒医学院的眼科助理教授，医学博士Sumitra Khandelwal说，尽管有这样的发现，对于包括克罗恩病和溃疡性结肠炎在内的炎症性肠病，并没有常规的筛查指南或推荐的眼科检查。

虽然我们不清楚为什么克罗恩病有时会导致眼部并发症，但目前的看法是:消化道炎症是你的身体对胃肠道抗原(毒素或其他引发体内免疫反应的外来物质)的反应。你眼睛里的一些抗原就像你肠胃系统里的抗原一样。一旦这些抗原被识别，人体也会攻击它们，产生另一种类型的自身免疫反应，本杰明·伯特医学博士解释说，他是加利福尼亚州喷泉谷市MemorialCare橘色海岸医疗中心的眼科医生。

或者，一些研究人员认为某些免疫复合物（A.K.A.当抗原和抗体结合在一起时形成的分子）可以被肠耳吸收和行进，然后它们沉积在眼睛的血管中，引起炎症。

无论哪种方式，我们都知道克罗恩这样的全身炎症障碍的任何眼部并发症都会损害您的视觉和如果未识别和迅速治疗，请损坏您的视力和眼睛的结构。而患有IBD的每位患者都应该了解这些潜在的问题 - 并且经常看到你的验光师和/或眼科医生 - 这对女性尤为重要，任何人都在40岁之前诊断出克罗恩，以及克罗恩家族历史的人UC，伯特博士说。这些组往往是眼问题的风险更高。

我们对最常见的克罗恩病相关眼部问题的指导可以帮助你领先一步。

表书炎

这是什么：该条件导致结膜之间的层中的炎症（这是眼睛顶部的透明层）和巩膜（眼睛的白色组织）。在所有眼睛并发症中，根据研究分析世界胃肠学杂志．这意味着如果你的炎症水平很高，你的眼睛会感受到它。但是，通过控制的底层IBD将有助于提高症状，博士博士补充道。

症状和可能的并发症:重组炎是一种良性病症，大多数症状都限于轻微的疼痛和眼睛刺激。它不会造成永久性损害。

如何治疗：Bert博士说，大多数时候，Docs将治疗同性恋炎，只要观察，他们继续治疗疾病的全身炎症。在某些情况下，润滑滴眼液可以帮助缓解不适。皮质类固醇滴眼液也可能被规定短期使用，但由于白内障或青光眼等并发症的可能性，永远不应该长期使用。

干眼病

这是什么：根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，患有炎症性肠病的人患干眼病的几率是没有炎症性肠病的人的三倍眼睛和隐形眼镜．据匈牙利研究据据匈牙利研究相比，与克罗恩的人员最有可能形成干眼病的可能性。这就是为什么：

伯特博士解释说，干眼症通常是由营养吸收不良引起的，而营养不良又会伴随乳糜泻而来。克罗恩病患者更难吸收水分、维生素和矿物质。因此，他们很难产生足够的液体来流眼泪，而他们产生的眼泪可能蒸发得更快，造成干眼症的症状。

症状和可能的并发症:最常见的症状是干燥(当然)，模糊不清愿景、疼痛和发痒的感觉。如果干眼症变成慢性或严重的，它们会影响新血管的生长或眼睛表面留下疤痕，这两种情况都会导致视力下降。

如何治疗：治疗克罗恩氏病的潜在炎症和每天使用人工泪液是治疗干眼症最常见的方法，但许多医生也建议使用加湿器和热敷眼睛来湿润环境。你的医生也可能会推荐一些眼药水，比如弱皮质类固醇或环孢素，以缓解炎症并增加泪液的产生。

角膜病

这是什么：角膜病变是克罗恩病的一种罕见表现，通常由极端干眼症发展而来。伯特博士解释说，由于覆盖在眼睛上的水分较少，这可能会导致眼睛变得非常干燥，从而产生自身类型的炎症。

症状和可能的并发症:令人惊讶的是，角病疗法不会产生任何痛苦或愿景问题，因此它很难诊断。使用特殊的狭缝灯必须在角膜边缘铺设白色沉积物的特殊缝隙灯来查找眼科医生。医生不知道点正好是什么 - 没有已知的病变活检，报道了一篇论文科学世界杂志．但我们确实知道，由于它们通常发生在你的角膜的角落，它们通常会保护你的中央视力。

如何治疗：总体而言，角病通常不会造成严重损害，并且经常自行解决（即，最好的治疗是底层克罗恩的全身免疫抑制）。但是，如果炎症，因此角膜病，则不会被治疗，它可以推进并变得困扰，以至于可能需要用钙粘结眼滴或（最后的手段）刮擦医生刮擦的办公手术沉积在角膜表面上。

葡萄膜炎

这是什么：葡萄膜炎是眼球内部的炎症，是所有眼部并发症中最危险的，因为它进展迅速，可导致永久性失明。“通常情况下，眼睛内部受到血-水屏障的保护，它阻止血细胞进入眼睛内部的液体。由于自身免疫条件造成的炎症，这一屏障被打破，血液成分可以进入眼睛内的液体，”伯特博士解释说。这是个坏消息，因为它会导致炎症和肿胀，破坏眼部组织。《科学》杂志2019年的一项荟萃分析显示，这是一种更常见的眼部并发症，但主要表现在患有严重克罗恩病的人身上胃肠病学治疗进展．

症状和可能的并发症:Khandelwal博士补充说，血-水屏障的破坏，因此，血液进入眼睛会产生红肿、对光敏感、疼痛、视力模糊和飞起症等症状。然而，真正的风险来自并发症:眼部炎症会导致微小病变，进而导致视力受损的疤痕组织形成。它会造成眼压升高，从而导致白内障的形成。或者它会导致视网膜肿胀，称为黄斑水肿，甚至青光眼(眼睛的视神经破裂)，这两种情况都可能导致不可逆转的视力丧失，伯特博士补充道。

如何治疗：与其他情况不同，葡萄膜炎并不一定跟随克罗恩病本身的活动水平。伯特博士解释说，如果它变成慢性，通常需要局部类固醇，然后是全身免疫调节剂(帮助调节免疫系统的药物，如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤)，而不是关注潜在的炎症来治疗它。

有趣的是，新的研究表明，肠道微生物群的功能障碍可能会起作用。例如，印度研究人员的一项研究发现，与没有葡萄膜炎的人相比，患有葡萄膜炎的人更有可能出现生态失调(体内的微生物失衡)。美国国立卫生研究院的早期研究发现，经过基因工程处理最终患上葡萄膜炎的小鼠，其肠道中活化的t细胞(你的免疫细胞，它会穿透血-水屏障并引起问题)的水平更高。

当给老鼠服用药物来清除肠道细菌时，包括被激活的t细胞，它们直到很久以后才患上葡萄膜炎，而且严重程度较轻。因此，研究人员开始考虑对葡萄膜炎患者进行粪便移植(没错，就是将粪便放入药片中)，以重置患者的微生物群。

给眼睛DOC一张完整的图片

尽管大多数眼部并发症是可以治疗的，但研究表明，这些症状很容易被你的医生忽视，所以告诉你的验光师你患有克罗恩病非常重要。

在这里提到的并发症之外，炎症性肠病可能导致其他外围问题：例如，最近的研究研讨会在眼科发现那些有IBD的人（或者克罗恩或溃疡性结肠炎)的角膜比没有炎症的人更薄。另一项研究表明，当医生测量你的眼压时，薄角膜会导致“人为地降低”读数。据青光眼研究基金会(glaucoma Research Foundation)称，这可能会导致误诊青光眼，如果不及时治疗，你的视力可能会永久受损。

还有一件事要记住:即使克罗恩病似乎得到了控制，你也可能会有眼部并发症，伯特博士补充道。即使血液炎症水平很低，不会表现出典型的克罗恩病症状，也有一些眼病与治疗的副作用有关。例如，长期使用皮质类固醇(通常用于炎症)与患白内障和特定类型角膜病变的高风险有关。

他解释说，在某些情况下，如果你在治疗克罗恩病时出现了眼部并发症，这些问题往往会一直存在，一旦炎症得到控制，就需要治疗。伯特医生说:“任何克罗恩病患者出现的发红、疼痛、对光敏感或视力下降的症状都应该进行检查。”

遇见我们的作家

蕾切尔舒尔茨

Rachael Schultz是一个自由职业者的健康，营养和基于科罗拉多的生理作家。她在工作人员工作形状和男性健康经常为国家健康和健康出版物进行定期贡献。她对徒步旅行，旅行，谨慎，烹饪，真的非常好，真的很棒，真的很棒。

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