关于新冠病毒变体需要了解的8件事

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近2年所幸的是，我们目前生产的疫苗在抗击Delta型流感方面表现得很顽强，目前美国90%以上的病例都是由Delta型流感引起的，在美国特定地区所占的比例甚至更高。例如，在爱荷华州、堪萨斯州、密苏里州和内布拉斯加州，这个数字现在高达98%，而在北达科他州和南达科他州、科罗拉多州、蒙大拿州、犹他州和怀俄明州，这个数字超过了95%。

随着新的问题来说，即使在未接种疫苗的人群中，Δ从而被证明是更可传播和致命的，尤其是似乎比原始病毒更难以达到更年轻的成年人和孩子。这意味着这种危机绝不是我们的。

最初命名为他们的原产地并分配相应的数字,来自世界各地的新菌株现在希腊letters-Alpha命名,β,等让他们更容易区分,并避免诋毁一个特定国家或人,决定由世界卫生组织5月31日。

我们对这些变异有很多疑问，所以我们向顶级流行病学家寻求答案。以下是关于Delta病毒和其他新型冠状病毒株你需要知道的一切，以及它们值得关注的地方。

1.三角洲病毒的传染性更强，更致命，是最近美国病例激增的原因。

Delta，又名B.1.617.2，是一种于2020年12月首次出现在印度的变种，今年春天在印度激增，然后迅速找到途径，在美国迅速蔓延。它被称为双突变体变体这意味着它包含了最初的SARS-CoV-2病毒上的刺突蛋白的至少两种突变。(它实际上总共包含13个突变。)

截至8月初，Delta Variant已在130个国家，U.S.包括。它使α应变作为美国的主要Covid变体，再次占当前美国Covid感染的约93％。让Delta独特的一件事是它在年轻人的普遍存在中，峰值传播发生在12至20岁以上。

美国国家过敏和传染病研究所所长、医学博士安东尼·福奇表示，达美航空是美国消灭COVID-19的“最大威胁”，尤其是那些因任何原因仍未接种疫苗的人。请记住，这包括了所有12岁以下的儿童，他们在美国还没有资格接种疫苗。随着学年的临近(在一些州，我们已经开始接种了)，随着口罩要求的减少，这可能是一个令人不安的混合。美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)都呼吁在2021年至2022学年为2岁及以上的儿童普及口罩。

根据美国疾病控制与预防中心的一份内部文件，Delta病毒如此令人生畏的一个原因是其传染性之高——比普通感冒、流感甚至水痘的传染性都要高。该文件帮助官员在2021年7月做出决定，恢复对所有人的口罩建议，包括接种疫苗和未接种疫苗的人，在人群中在室内和室外，以及在病例较多和数量较多的地区。(看看这个美国新冠病毒感染热点地区的有用地图）

最近的一项研究发现，在第一次检测到病毒时，Delta感染中的病毒载量比早期的菌株高1,000倍。幸运的是，最新研究表明，疫苗确实防止了Delta变体，他们提供了似乎的住院病保护（约占医院中的约97％的人未被宣传）并从Covid中死亡。但是mRNA VAX的一种剂量（意思是，一系列两枪）可能无法自行保护。

Pfizer-BioNTech,背后的公司第一信使核糖核酸疫苗(现在改名为“Comirnaty”)由美国食品和药物管理局批准,宣布加强注射可能是必要的对于所有以色列的人口数据后显示,抗体可能会略有减弱仅6个月后接受第二次接种疫苗。目前，疾病预防控制中心和食品和药物管理局表示，健康的美国人不需要助推器。然而，在2021年8月12日，FDA批准给免疫抑制人群注射第三针，这些人群是最脆弱的，因为他们在接种两剂疫苗后无法有效产生针对病毒的抗体。美国疾病控制与预防中心迅速跟进，现在正式建议为以下人群注射第三种疫苗:

• 任何人接受积极的癌症治疗肿瘤或血液癌症

• 器官移植受者

• 那些在过去两年内接受干细胞移植的人

• 那些服用药物抑制免疫系统的人

• 中度至重度原发性免疫缺陷患者

• 任何晚期或未经治疗的HIV感染患者

• 那些正在接受高剂量皮质类固醇或任何其他药物治疗的人，可以抑制免疫反应

如果你不确定是否应该参加第三次注射，请咨询你的医生。

2.也不要把阿尔法排除在外。

阿尔法病毒于去年秋天在英国首次被发现，在达美航空袭击之前，阿尔法病毒是美国的主要病毒。2020年9月，科学家通过基因测序(一种用于跟踪病毒变化和突变的程序)在英格兰东南部发现了这种冠状病毒变体，也就是B.1.1.7。截至2021年4月，美国所有50个州以及世界各地的许多其他地方都发现了这种病毒。科学表明，Alpha变种的传染性比以前的COVID-19毒株高50%，导致了更多的病例和住院。然而，目前的mRNA疫苗对它的疗效远高于对Delta变种的疗效。

3.Beta, Gamma和EEK也引起了关注。

2020年12月18日，在阿尔法病毒株的消息传出后，南非宣布正在应对一种类似的新型冠状病毒变体，称为B.1.351β．与此同时，来自巴西的另一种菌株被称为P.1，或伽玛这是至少从去年12月开始在韩国流通的，于12日被发现的。在日本，还有突增突变E484K(绰号“EEK”)在东京一家医院的近70%的COVID患者中被发现后，敲响了警钟。EEK本身并不是一种变异，而是存在于日本、英国、南非、巴西和纽约的变异中的一种变异——包括我们在这里讨论的许多超传染性变异。EEK被称为“逃避突变”，帮助病毒通过我们的免疫防御，并可能潜在地逃避我们目前的单克隆抗体治疗方案。(跳到第7条了解更多。)

理论上，这些快速进化的病毒突变并不那么令人惊讶。凤凰城感染预防流行病学家、美国科学家联合会COVID-19工作组成员Saskia Popescu博士说:“病毒突变很常见，也在意料之中。”作为一个有生命的有机体，病毒会自然地适应和变化，就像流感每年都会发生突变一样。事实上，COVID变体已经存在了几个月，帮助科学家跟踪病毒在世界各地的传播。

波士顿塔夫茨医疗中心的传染病内科医生和医院流行病学家Shira Doron博士解释说，这些菌株引起广泛关注的原因是，它们似乎由于“与人类呼吸细胞结合的刺突蛋白发生了变化”而更容易传播。“这是令人担忧的。它比其他正常变异结合得更紧密，这意味着它更容易进入细胞。”

本土变体在这里。

美国出现的一些新冠病毒突变在科学界引起了一些担忧。

ε

ε（也称为Cal.20C或B.1.429 / B.1.427）是来自加利福尼亚州的一个来自11月2020年11月的加利福尼亚的变种。截至早春，它占国家的至少三分之一的Covid案件，并且已经传播进入该国的其他地区。该突变已被CDC归类为“令人担忧的变体”，因为它更传播20％，并且还表明对抗体或疫苗疗法的抗性。

极微小

另一种变体，去年11月起源于纽约地区，被称为极微小(或B.1.526)。目前该地区至少有25%的冠状病毒病例，甚至可能更多。美国疾病控制与预防中心将其列为“兴趣的变体”(比“关注的变体”低一步)，引用潜在的对现有治疗方案的耐药性。这种变种与Beta和Gamma菌株(以及可怕的“EEK”突变)有相似的特征，所以科学家们正在观察它是否可能更致命，并可能使疫苗更不有效，尽管还需要做更多的研究来证实这一点。

COH.20G / 501 y和COH.20G / 677 h

另一对变种（COH.20G y / 501和COH.20G / 677 h)于1月19日在俄亥俄州被发现，尽管疾病预防控制中心还没有将它们提升到优先级。目前还不清楚这些变异的具体情况，但它们的基因组成与阿尔法和贝塔菌株相似，这意味着它们也可能具有额外的传染性。

病毒依靠被感染的宿主(如SARS-COV-2的人类)生存和复制。由于病毒在被感染的人体内复制时发生突变和产生新的突变变体，防止新变体上升的唯一方法是阻止感染的传播。如果传播继续下去，更多的变种——无论是本土的还是国外的——都是很有可能的。

5.你可能不知道你是哪种菌株。

最多，但不是全部，现有的快速和护理点（PCR）测试在检测新菌株时工作。（1月8日，FDA发布了一个关于三种不同品牌的PCR试验的警报，在alpha变体的情况下可能给出假阴性。）但并非所有人都可以讲述新的变体和旧的covid rest的差异 - 它们 - 它们might just provide a positive result, especially if you think you’ve been exposed but don’t have symptoms. This is especially true with the new Delta variant, according to news reports.

多伦博士解释说，有时PCR检测可以根据基因编码的特定部分提供线索，判断某人是否有新的变异。但要确定你感染的是哪种菌株，科学家需要进行基因测试。对我们大多数人来说，这是不可能的。

6.疫苗对新变种的效力正在进行测试。

这是好消息:尽管一些“突破”病例中完全vax个人,越来越多的证据表明,信使核糖核酸疫苗(Comirnaty和现代化)将在很大程度上防止从所有现有形式的COVID住院和死亡,包括包含唷突起蛋白突变的变体。

2月份的一项研究自然发现辉瑞公司最近获得fda批准的疫苗可以预防COVID-19的Alpha和Beta菌株，以及另一份2月的报告新英格兰医学杂志确认复合Vax防止伽玛变体。然而，最近的两个研究似乎提供了一些矛盾的报告;从以色列（尚待同行评审）的观察学研究似乎表明，辉瑞疫苗可能与以前认为，呼吁所有人的“助推器射击”，这可能不太有效。同时，在英国完成的临床试验（与观察研究相比，更严格），然后对同行评审和公布新英格兰医学杂志8月中旬，显示了两剂(按照建议;在Alpha变异和Delta变异患者中，Comirnaty的发病率分别为93.7%和88.0%。

8月下旬，美国疾病控制与预防中心发布的数据证实了这一事实，显示尽管疫苗预防感染的能力在Delta变种成为主要疫苗后有所下降，但它们在应对严重症状时仍然有效，在6个月的时间里，除患有基础疾病的养老院居民和免疫抑制者外，所有人因德尔塔病毒亚型而住院治疗的估计有效性约为95%。

外卖吗?美国疾病控制与预防中心称，接种疫苗是保护自己免受所有新型COVID-19变异的最好方式，因为comirnity和Moderna都有做对三角洲。

强生公司的单针腺病毒疫苗于2月27日获得美国食品和药物管理局(FDA)批准(在美国官员调查了疫苗接种后出现血液凝结的罕见报告后，该疫苗曾短暂暂停，并于4月恢复生产)，在不同国家显示出针对中重度疾病的一系列疗效结果。这一比例在美国为72%，拉丁美洲为66%，南非为57%。专家们怀疑，Gamma菌株在巴西和Beta菌株在南非的主导地位可能是导致这些国家vax有效性较低的原因。据报道，尽管强生公司的疫苗在南非的疗效有所下降，但南非正在选择强生公司的疫苗，而不是阿斯利康公司的疫苗(目前尚未在美国上市)，后者似乎对Beta病毒株的保护作用更小。

7.一些抗体疗法可能对某些变异不起作用。

令人担忧的是，研究表明，单克隆抗体治疗(实验室制造的蛋白质，模仿免疫系统，帮助对抗有害的抗原，包括病毒)可能对这些新的突变不起作用。2021年1月学习细胞、宿主和微生物这表明β型基因可能能够逃避免疫系统中的抗体的检测，因为它在与呼吸细胞结合的刺突蛋白中发生了特定的突变。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，Beta和Gamma变种都显示出对一种特定抗体组合的敏感性降低:bamlanivimab和etesevimab。Alpha变体对这种单克隆抗体治疗仍有反应，而其他某些变体(不包括Delta)对单克隆抗体治疗仍有反应，反应程度不同且未知。最后，2021年7月发表在《自然,再加上美国疾病控制与预防中心最近的数据，表明班拉尼维单抗和伊塞维单抗可能是在对Delta变异有效，而Regeneron单克隆抗体似乎仍然有效。

底线?许多这些新的变异似乎能够在一定程度上抵抗抗体疗法，尽管我们不知道这造成的危险的全部程度。科学家们仍在努力寻找答案。

8.你可以保护自己免受新菌株和“突破性”感染。

回到“突破性”感染，那些完全接种疫苗的人仍然会感染COVID - 19，主要是德尔塔COVID - 19。美国疾病控制与预防中心曾表示，相比之下，这些感染病例比较罕见，因为到目前为止，有多少人接种了疫苗，而有多少人已经报告了突破性的病例。截至7月底，美国38个州已经出现了125682例突破性病例，占美国1.65亿多完全接种疫苗的人的0.08%。根据CNN对疾病预防控制中心数据的分析，在出现突破性感染的人中，只有不到0.001%(即1,507人)死亡，只有不到0.005%(即7101人)因COVID-19住院。

简而言之，疫苗发挥了它们设计的作用:预防病毒造成的死亡和严重后果。专家们知道并预测，这种疫苗永远不会对感染COVID提供100%的保护，特别是对于像Delta这样高度传染性的变体(还记得这种毒株的较高病毒载量吗?)这就是为什么其他的保护方法，比如口罩和保持社交距离，现在变得更加重要。

“传播途径没有改变，因此我们的干预策略仍然有效，现在比以往任何时候都更需要，”Popescu博士说。因此，在室内(在人群中在室外)始终佩戴高质量口罩，在高度扩散的地区与他人保持6英尺(或更多)的距离。

虽然这些变异可能更具传染性，但它们并没有被传播不同的比其他现有的病毒株“它不会改变你的呼吸道分泌物在空气中的传播方式，[和]它不会改变你的唾液穿过口罩的可能性，”多伦博士说。“问题是，当你接触病毒时，需要多少，或者这种病毒会让你生病的可能性有多大?”为了防止感染，现在是时候继续做我们已经做了好几个月的事情了:隔离，限制与他人接触，小心旅行，至少在你完全接种疫苗和可以戴口罩之前。

不管有没有这些新的变异，我们仍然深陷这场大流行之中，我们都需要继续尽自己的一份力量。“我们每天失去数千人——我们绝对需要付出巨大的努力，优先为尽可能多的人接种疫苗，”多伦博士补充道。“现在比以往任何时候都要做得更多，以防止感染的传播。”

- 来自Sarah Ellis的原始报告

遇见我们的作家

erin l. boyle.

艾琳·l·博伊尔(Erin L. Boyle)， 2016-2018年担任HealthCentral的高级编辑，是一位获奖的自由职业医学作家和编辑，拥有超过15年的工作经验。她十年来周游世界，把最新的医学研究成果带给医生们。撰写健康方面的文章对她来说也是一种个人化的体验:她患有多种自身免疫性疾病，还有先兆偏头痛，她为健康中心(HealthCentral)撰写相关文章。了解更多关于她在erinlynnboyle.com。在推特上关注她@ErinLBoyle。

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