麻疹会是下一次大爆发吗?

iStock

阿曼达，27岁，预约2020年3月，也就是她丈夫计划休春假的一周后，为她一岁的孩子预约接种疫苗。她万万没想到的是，就在同一个月，当COVID-19被宣布为全球大流行时，世界将被颠覆。在封锁的早期慌乱中，阿曼达打电话给她的儿科医生，把孩子的疫苗重新安排在晚些时候。“然后又过了几个月，”她回忆道，她一直在拖延。

现在，一年过去了，阿曼达知道是时候把这个约会写在日历上了。她说:“他已经接受了所有基本的治疗:三轮Tdap(破伤风、白喉和百日咳)和MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)，所以我们已经检查了主要的项目。”“我还知道别的东西——他第四次注射Tdap和Hib。流感嗜血杆菌b)射击——更灵活一点。”让她蹒跚学步的孩子接触COVID感觉不值得，尤其是在他太小还不能戴口罩的时候。“我们在家里接触的很少，所以医生的办公室比他现在的零接触更让我害怕。”

阿曼达的担忧说明了父母们今年一直感受到的一种关键的紧张关系:最大限度地减少COVID暴露和积极主动地满足孩子的其他健康需求之间的界限是什么?奥罗拉市科罗拉多大学丹佛安舒茨医学校区的儿科学教授肖恩·奥利里博士说:“我们从未见过像去年这样疫苗全面下降的时期。”推迟注射疫苗可能会付出代价，尤其是对免疫系统受损的儿童来说。奥利里和其他专家对美国儿童疫苗接种率低发出了警告，这可能会使儿童容易感染其他传染病，如麻疹、百日咳或小儿麻痹症。

数据显示什么

在早期新型冠状病毒肺炎大流行期间，儿童免疫接种率急剧下降。美国疾病控制与预防中心的一项分析报告称，2020年3月和4月，非流感儿童疫苗订单减少了250多万份(与前一年报告的数量相比)。

这一消息立即引起了儿科医生的关注。奥利里回忆说:“当大流行来袭时，一切都关闭了。“甚至没有人离开自己的房子，这导致人们不去做检查。”2020年6月，美国疾病控制与预防中心主任罗伯特·雷德菲尔德写了一封公开信，呼吁共同努力让儿童疫苗重回正轨。但这并不能在一夜之间解决问题;今年9月，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)报告称，两岁以下儿童的疫苗接种率在夏季下降了22%。

明尼苏达州圣保罗免疫行动联盟(IAC)首席战略官L.J Tan说，自封锁最初几个月以来，感染率有所提高。但它们还没有恢复到弥补最初下降的应有水平。“如果你查看索赔数据，你可以看到有多少医疗保健提供者正在为儿科疫苗寻求付款，”Tan解释说。“这些比例仍然比新冠疫情之前低得多，从11%到20%不等。”

赛诺菲巴斯德(Sanofi Pasteur)等药品制造商也在他们的数据中追踪类似的趋势。位于新泽西州布里奇沃特的赛诺菲巴斯德公司疫苗公共事务和宣传美国负责人朱利安·里奇说:“我们能够通过我们分发的产品数量来判断。”“随着新冠肺炎的到来，我们确实看到了去年的重大变化，一切都跌到了谷底。”虽然这些比率逐月有所改善，但并没有出现专家们所希望的大幅上升。里奇表示:“真正令人担忧的是，回报率的规模并没有完全弥补之前的差距。”“因此，仍有大量的人未获得免疫接种。”

不去的原因

在COVID隔离的最初几个月里，大多数有能力呆在家里的人都在这样做，这意味着取消旅行、社交计划和医生预约等待办事项。谭恩美回忆说:“父母们会说，‘我不想让我的孩子感染COVID-19’，所以他们就不去看初级保健医生了。”然后，不管出于什么原因——无论是持续的大流行担忧还是意外的健忘——他们从未进行过新的预约。

对于家中有慢性疾病的父母来说，这真的像是一个生与死的决定。37岁的娜塔莉·海登(Natalie Hayden)是两个孩子的母亲克罗恩氏病自2005年以来。2020年4月，她不得不决定是否带女儿来参加为期15个月的疫苗接种预约。海登回忆说:“当新冠肺炎袭来时，像我这样的免疫功能低下的人非常担心。她不想耽误孩子们的时间，但与此同时，她担心在医生的办公室环境中可能会接触到COVID。

海登通过办公室的在线门户网站写信给她的儿科医生，解释了她的情况，并寻求建议。幸运的是，她的医生提供了一个解决方案。Hayden说:“我们最终决定将15个月的探井计划推迟到18个月。“所以，我女儿在18个月的预约中接种了水痘和乙肝疫苗。”那时已是盛夏，海登更愿意接受有限的、有社交距离的面对面约会。她说:“我开始亲自为自己做更多的预约，这为我带孩子来做预约奠定了基础。”“我看到所有这些安全协议都到位了，然后就想，‘好吧，我能做到。’”

像海登的儿科医生一样，许多医生都在努力鼓励病人在诊所里感到安全。2020年5月，美国儿科学会发起了#呼叫儿科医生#活动，以建立对医生访问安全的信任。尽管如此，社会对COVID-19的普遍恐惧仍难以消除。去年年底，O 'Leary和他在科罗拉多大学丹佛安舒茨医学校区的团队与疾病预防控制中心合作，调查了儿科医生和初级保健提供者，了解在大流行期间为儿童接种疫苗的情况。大多数医生报告说，在新冠病毒危机期间，他们一直开放接种疫苗，但这并不完全像往常一样。“最大的障碍[提供疫苗]患者或他们的父母担心感染COVID-19的风险，”奥利里说。“他们发现的另一个因素是，参加体育等活动的人越来越少——参加体育运动的孩子没有那么多，所以他们不会来做体育体检。”虚拟学习将返校考察和年度考试的需求降至最低。

为什么接种疫苗如此重要

为了真正理解这一问题的潜在影响，它有助于了解为什么疫苗接种率很重要。谭秦南解释说:“我们没有看到疫苗可预防的传染性疾病爆发的原因是，在COVID - 19之前，我们的儿科人群的免疫覆盖率非常非常高。”2017年，美国疾病预防控制中心报告称，超过90%的美国幼儿接种了所有推荐的疫苗，包括脊髓灰质炎、MMR、HepB和水痘。

这些高发病率有助于确保疾病的爆发是极其罕见的，以至于当它们发生时，你可能会在新闻上听到它们。“当我们确实看到这些疫情时，数据非常清楚地表明，它们与免疫覆盖率下降的地区有关，”Tan说。“我们称之为小块抵抗，那里有一个强烈反对疫苗的社区。”其中一个例子是2019年的麻疹疫情，31个州确诊了1282例麻疹病例。80%以上的病例发生在免疫接种不足的社区，如纽约的正统犹太人口。

谭警告说，如果疫苗接种率在2021年没有提高，这样的疫情可能会再次发生，而且规模会更大。他说:“我不是说天要塌下来了，但这些是我们要注意的事情。”他说:“我们会得到那些群体免疫力下降的地区，然后你只需要一个患有麻疹的人进来，它就会爆发。这就是我们所担心的。”

好消息是，保持社交距离降低了许多传染病传播的可能性。“现在，我们仍在采取很多措施来控制传染病的传播，”奥利里说，“上学的孩子更少了，人们戴着口罩，保持身体距离，没有大规模人群，国内和国际旅行也少了很多。”但我们有希望在美国度过这场大流行最糟糕的时期，这在理想情况下意味着最快在今年晚些时候恢复正常。奥利里警告说:“令人担忧的是，随着事态的恢复……如果我们不能赶上很多没有接种疫苗的人，我们可能会遇到其他疫苗可预防疾病的真正麻烦，这些疾病的传播速度甚至比COVID-19更快。”“我们会想到的是麻疹、百日咳，甚至是我们几十年来在美国没有见过的疾病，比如白喉或脊髓灰质炎。”爆发疫情的可能性尚不完全清楚(我们正处于这场大流行的未知领域)，但专家们一致认为，最好是主动解决这个问题，而不是坐等结果。

儿童免疫运动

需要一个村庄才能让疫苗接种率回到应有的水平，这意味着每个人——医疗保健提供者、州和地方政府，以及公众——都要发挥作用。谭秦东说:“我们需要向所有公众保证，去进行预防性检查是安全的，其中包括赶上他们的免疫接种。”返校是这样做的最佳时机，因为孩子们会去做体育体检或其他常规检查，为新学年做准备。

美国疾病控制与预防中心已经在采取措施实现这一目标。该机构于3月21日发布了一封公开信，鼓励提供者和公众在学年开始前为孩子接种疫苗。该机构的最新数据显示，去年儿科疫苗订单下降了14%，麻疹疫苗订单整整下降了20%。“我们以前有入学要求，现在还在，”谭说。“如果你的孩子要回学校，他们需要接种疫苗。”

当COVID仍然是新闻的前沿中心时，人们很容易忘记其他疾病的可能性。但现实是，像麻疹这样的疾病在儿童身上可能更加严重。奥利里说:“COVID-19显然是一种严重的疾病。“但我们为孩子接种的很多疾病对儿童来说比COVID-19严重得多。”他敦促家长向孩子的儿科医生寻求有关接种疫苗的指导。你也可以利用这段时间在医生的办公室询问COVID的安全措施，以帮助你安心。

如果你落后于孩子的疫苗接种，不要对自己太苛刻(你不是一个人!)，但也要知道，如果你还没有赶上，现在是时候让他们赶上了。谭秦东说:“这不仅仅是COVID-19疫苗接种的问题。“这是关于所有其他疫苗必须同时进行的问题。”当我们进入这个充满希望的光明春夏之际，你能为你的孩子和公众健康做的最好的事情就是回到正轨，每年都去看儿科医生。

＊名称已更改。

认识我们的作家

莎拉·埃利斯

莎拉·埃利斯是一名健康和文化作家，从避孕到慢性健康状况再到健身趋势。她来自田纳西州的纳什维尔，目前居住在纽约。她曾为《精英日报》、《great》、《mindbodygreen》等杂志撰文。当她不写作的时候，莎拉喜欢长跑，素食，充分利用她的借书证。

接下来读什么

COVID-19会导致带状疱疹吗?

头孢氨苄不应该服用什么?

益生菌可以和抗生素一起服用吗?

这是你现在需要的4种疫苗