为什么大流行期间哮喘发作减少了?
新的研究发现，黑人和西班牙裔美国人的哮喘发病率下降了40%。
在一个13个美国人患有哮喘，总共有2500万人患有哮喘。这种慢性呼吸系统疾病影响着从成年人到幼儿的每个人，但它带来了严重不平等的负担:美国黑人和波多黎各人患哮喘的可能性(分别)是美国白人的1.5倍和2倍。少数群体也更容易受到严重后果的影响，包括急诊、延长住院时间和死亡。
多年来，美国的哮喘发病率一直在稳步上升……也就是说，直到2020年春季COVID-19大流行爆发。你可能不会把COVID的崛起与哮喘流行率的变化联系在一起(我们也不会想到这一点)，但新的研究揭示了一个令人惊讶的相关性:2021年4月的一项研究过敏与临床免疫学杂志:实践研究发现，自疫情开始以来，黑人和西班牙裔/拉丁裔美国人的哮喘发作率下降了40%——这不仅仅是因为人们害怕看医生。
为什么哮喘发作率会突然下降?研究人员认为，这与减少暴露于可引发哮喘症状的环境因素有关。2020年，大多数美国人待在家里的时间比以往任何时候都多，所以他们不太可能遇到污染、烟雾、烟雾和可能会导致呼吸道发炎的户外化学物质。
但现在COVID疫苗已经出现，情况再次开始改变。美国疾病控制与预防中心取消了对完全接种疫苗的人佩戴口罩和保持社交距离的指导方针，许多美国人正在锁定他们的夏季旅行计划。这一切都引出了一个问题:随着大流行进入我们的视线，哮喘发作率是否会再次开始上升?我们采访了医学博士Justin Salciccioli，他是这项研究的作者，也是波士顿布里格姆妇女医院肺部和危重病护理医学的研究员，以了解他的想法。
健康中心:您能给我们简单介绍一下哮喘研究和您的发现吗?
贾斯汀Salciccioli博士:这是一项针对全美至少有中度严重哮喘的黑人和西班牙裔患者的大型、正在进行的随机临床试验的二次分析。有1200名患者参与了这项研究，他们都得到了如何在家远程控制自己哮喘的指导，而无需去看医生或肺病医生。
试验的后续行动事先计划是完全遥远的[甚至在大流行之前]．每个月，研究对象都要填写一份关于他们哮喘控制情况的问卷，以及是否需要对病情加重进行治疗。我们有了这个偶然的时机，所有患者都是在2020年3月登记的，也就是美国出现COVID的同月。所以，我们有这些哮喘患者他们已经被远程监测。
对于许多健康状况(包括哮喘)，我们发现在大流行期间急诊和初级保健就诊人数大幅减少。尚不清楚这只是人们在医疗机构中试图避免感染COVID，还是这些情况实际上得到了更好的控制。所以，这是我们的大问题:哮喘加重的减少[其他一些研究也证明了这一点]是因为人们在逃避医疗保健，还是因为COVID-19大流行期间确实更好地控制了哮喘?[这些数据让研究人员能够区分这两者，因为患者是在安全的家中报告他们的症状的。]
我们发现治疗后哮喘加重率总体下降了40%新型冠状病毒肺炎打击。有两组患者的病情恶化率下降尤为明显:一组是在研究登记期间在家以外工作的人群(pre-COVID)．大流行后，他们的哮喘加重率下降了65%。第二组是拥有实2哮喘，(这意味着他们)更容易受到空气污染物、毒素和香水等环境因素的影响。恶化程度降低了50%
HC:你认为在大流行期间哮喘发作下降的可能原因是什么?这仅仅是减少暴露在户外和其他人的问题吗?
Salciccioli博士:这些数据确实为保持社交距离、戴口罩和在家工作这一发现提供了生物学上的合理性(限制)正在帮助那些容易被环境或社会互动所触发的人。我们为阻止COVID-19而公开采取的干预措施似乎也有助于减少哮喘加重。
HC:你在这项研究中特别关注了黑人和拉丁人，他们都不成比例地受到哮喘的影响。你是否认为你的发现说明了在美国所有人口统计数据中哮喘病例的一个更大的趋势?
Salciccioli博士:哮喘的潜在生物学是相同的，无论种族，所以我认为这是合理的概括(这些结果)其他人群。但我们没有数据表明，这种效应在其他人群中是否也存在。
HC:随着疫苗接种率的提高和更多的人花时间在户外和社交，你认为我们可能会再次看到哮喘发作的上升吗?
Salciccioli博士:这是一个我们非常感兴趣的问题。今年我们对这些病人进行了更多的跟踪调查，我们作为一个研究委员会小组来找出要问他们的最重要的问题。[我们真的想知道]随着人们重返工作岗位、摘下口罩、恢复正常生活，我们是否会看到哮喘加重的情况增加。
HC:我们可以从这些发现中学到什么关于预防或减少哮喘的流行?
Salciccioli博士:我认为我们看到了非常有力的证据，避免常见的病毒触发物和环境污染物对帮助控制哮喘很重要。每个人的触发因素都有些许不同，这取决于他们所患的哮喘类型，但我认为更多的研究是关于是否洗手，在家工作，还是戴口罩[帮助最大的]．
简单的事情，比如洗手和避开可能的人(生病)即使是一种常见的病毒也对控制哮喘至关重要。
COVID-19大流行期间的哮喘发作:过敏与临床免疫学杂志:实践．(2021年)“COVID-19对哮喘加重的影响”。https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.04.038
哮喘患病率:美国哮喘和过敏基金会。(2021年)“哮喘的事实和数据”。https://www.aafa.org/asthma-facts/
哮喘种族差异:美国哮喘和过敏基金会。(2020年)“美国的哮喘差异”。https://www.aafa.org/asthma-disparities-burden-on-minorities.aspx
常见的哮喘诱因:疾病控制和预防中心(2020)“哮喘诱因。”https://www.cdc.gov/asthma/triggers.html
