我的高密度脂蛋白是否过高?
高密度脂蛋白胆固醇是被广泛认为是“好”胆固醇。然而，在与Cynthia Shelby-Lane博士的谈话中，我们将探讨为什么高密度脂蛋白胆固醇过高并不总是对心脏健康有益。
丽莎·纳尔逊:你是否担心高密度脂蛋白水平异常高，比如超过100毫克/分升?
Shelby-Lane博士:
高密度脂蛋白的主要功能是帮助从血管壁吸收多余的胆固醇，并将其运送到肝脏，在肝脏中，胆固醇分解并在胆汁中被排出体外。
测量颗粒大小和颗粒数量是判断高密度脂蛋白胆固醇水平是否安全/健康的最好方法。这涉及到检测，通常是在“扩大血脂谱”的指导下进行测量。高密度脂蛋白的正常和最佳范围是(男性高于40，女性高于50)。扩大血脂水平有必要看一下颗粒大小。高密度脂蛋白的实验室测试实际上是测量高密度脂蛋白中有多少胆固醇，而不是血液中高密度脂蛋白的实际含量。
正常结果和一般指南
一般来说，如果你的高密度脂蛋白胆固醇水平低于40毫克/分升，你患心脏病(包括心脏病发作)的风险就会增加。高密度脂蛋白60mg /dL或以上有助于预防心脏病。女性的高密度脂蛋白胆固醇往往比男性高。
注意:不同实验室的正常值范围可能略有不同。和你的医生谈谈你的具体检查结果的意义。
低HDL水平可能表明动脉粥样硬化性心脏病的风险增加。异常高的检测可能与:
2型糖尿病
高密度脂蛋白被标记为“好”胆固醇，因为它有助于从你的动脉中清除受损的低密度脂蛋白胆固醇，并且通常与患心血管疾病的减少有关。高密度脂蛋白比低密度脂蛋白小，而且蛋白质含量更高。它就像一辆拖车，抓住消耗或损坏的LDL，然后将其送回肝脏进行回收和/或清理。构成HDL的两种主要蛋白质被称为apoA-I(75%)和apoA-II(25%)。ApoA-I是一个好家伙，它结构的完整性对于HDL清除血液循环和动脉壁中受损的LDL的能力至关重要。
ApoA-I与ApoA-II
ApoA-I对HDL的酶功能也至关重要，使其具有抗炎和抗氧化活性。apoA-II的作用还不太清楚，只能说它与脂肪代谢问题有关，过多的apoA-II会导致HDL功能不良。
HDL健康的一个方面是，当它发挥作用时，apoA-I的供应会暂时减少，并被apoA-II取代。如果HDL不能补充apoA-I，它就失去了对心血管有益的功能，实际上会对心血管健康造成问题。一个人缺乏apoA-I而富含apoA-II的一个关键迹象是甘油三酯升高。
其他研究更准确地定义了组成高密度脂蛋白细胞膜的脂肪物质的性质。这些富含磷脂(磷脂酰胆碱、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰乙醇胺和磷脂酰肌醇)。这些磷脂与一种被称为鞘磷脂的独特细胞膜脂肪相连接，它被用来制造一种主要的信号分子(鞘磷脂-1-磷酸)。
其他胆固醇因素
甘油三酸酯不能超过高密度脂蛋白的两倍，在我看来，这种关系远比你的低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值重要。新的科学解释了为什么会这样，解释了甘油三酯升高，高密度脂蛋白质量下降。在这种情况下，HDL失去了清除LDL、扑灭炎症和执行抗氧化功能的能力。
高密度脂蛋白还向循环中的分子发出信号，作为一个沟通平台，帮助指导周围的其他细胞做什么。研究人员已经证实HDL与动脉内皮细胞、动脉壁的平滑肌、参与ldl相关斑块形成的巨噬细胞以及免疫系统的t细胞之间存在直接沟通。
受损的高密度脂蛋白胆固醇
高密度脂蛋白可能会受损或“消耗”，此时它不再起到任何这些有益的作用，反而会导致心血管疾病，甚至会与低密度脂蛋白一起形成斑块。出现这种情况有三个主要原因。
未能提供足够的营养，以重新补充高密度脂蛋白后，它已出去工作。这导致apoA-I的缺乏和高密度脂蛋白细胞膜失去功能。
apoA-I的氧化损伤，由炎症和过热的免疫细胞引起。这意味着有炎症性健康问题的个体HDL质量较差。炎症越严重，HDL质量越差。
高密度脂蛋白的糖基化，使其“凝固”，使其不能工作。血糖越不受控制，HDL问题就越严重。
有助于评估心脏的实验室测试有c反应蛋白，同型半胱氨酸，脂蛋白/ (Lp (a),纤维蛋白原、铁蛋白、总胆固醇(升高)、低密度脂蛋白胆固醇(小密度脂蛋白颗粒升高)、高密度脂蛋白胆固醇(降低)、甘油三酯(升高)、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白颗粒大小(A型和B型)-VLDL、低密度脂蛋白颗粒数(颗粒数增加)、载脂蛋白A和B、>的TG/HDL比值3.5是胰岛素抵抗的简单标志。
即使你的检测结果正常，你仍然有患心脏病的风险。肾脏疾病也必须被排除为病因。诊断冠状动脉疾病的金标准是心导管插入术，但这是一个相当侵入性的测试，如果没有严重和/或持续的症状或实际的心脏病发作的历史，通常不会进行。其他测试可能包括研究如超速的心脏的CT扫描(如果可用,大量的辐射和即将起飞的市场),CT血管造影,核压力测试,超声心动图,血脂的极低密度脂质胆固醇(一个完整的小组看亚微粒子),同型半胱氨酸水平,hs - c反应蛋白，以及踝臂指数，这只是其中的几个。
总结
高密度脂蛋白通常被认为具有保护作用，对高密度脂蛋白的常规检测的水平如下:女性大于50，男性大于40。标准的范围取决于实验室参考范围，可以从40到90。更具体的测试使用颗粒大小/数量和颗粒密度的测量。因此，一旦您查看高密度脂蛋白胆固醇的颗粒大小，您就可以确定您所处理的高密度脂蛋白分子是否异常(颗粒大小、密度和颗粒数量)。要知道你是哪种类型的人，唯一的方法就是在医生的指示下完成“扩大血脂谱”的实验室测试。扩展脂质谱的附加检测如Lp(a)、HS - c反应蛋白、同型半胱氨酸、VLDL、铁蛋白等。
