了解反酸:医生问答
胃酸倒流是上消化道一种常见而复杂的上消化道疾病它可以通过药物治疗和生活方式的改变来控制。但如果不及时治疗，胃酸倒流会变得非常严重，甚至危及生命。康斯坦斯·a·皮特扎克医生他是芝加哥一家私人诊所的胃肠病学家，讨论了胃酸反流的挑战以及它是如何影响身体的。
康斯坦斯·a·皮特扎克医生
是什么引起胃酸倒流?
胃酸反流，或胃食管反流，是由于胃内容物进入食道所致。各种因素共同作用导致胃酸倒流。这包括某些食物的效力，食道内壁的状况和内容物通过食道的能力。
大多数胃酸反流的发作是短暂的，不会引起食道症状或损伤。然而，当力量不平衡时，患者可能会发展为胃食管反流病(GERD)。反流的主要原因是食管和胃交界处的括约肌功能不全。
三种机制可能在削弱这种抗回流屏障中起作用。首先，在正常情况下，下食管括约肌(lower食管括约肌，LES)的作用是防止胃内容物回流。LES是一段3 ~ 4厘米长的平滑肌，位于食管和胃的交界处。当LES放松时，会有短暂的、随机的时期，在这些放松期间，胃内容物会倒流到食道。这几乎解释了LES压正常患者的所有反流事件。第二，少数患者可能有与各种原因有关的LES薄弱，包括胃胀、某些食物、吸烟、药物和其他医疗条件。最后，解剖异常，如裂孔疝也会影响LES的功能。
常见的症状有哪些?
最常见的症状是胃灼热、反流(患者感觉胃酸和内容物反流到喉咙或口腔)以及吞咽困难。其他症状包括胸痛、喉咙后部感觉、吞咽困难或吞咽疼痛、恶心、咳嗽、支气管痉挛、唾液分泌过多和嗳气。
某些食物可以作为诱因。还有其他类型的触发器吗?
虽然很常见的是某些食物会引起胃酸倒流通过影响抗反流屏障，这并不一定适用于所有患者。其他诱因包括饭后不久就躺下、夜宵或零食、吃大餐、吸烟、酗酒、肥胖和怀孕。
一些常见的治疗方法包括抗酸剂、H-2阻滞剂和质子泵抑制剂。你能解释一下这些药物是如何治疗反流的吗?**抗酸剂，如Tums，可用于必要的症状控制。它们并不能防止胃酸回流的发生。这些物质中和胃液的酸度，减少返回食道的内容物的酸度。这可以保护食管下段免受酸性物质的侵害。它们通常在5分钟内缓解症状，持续30至60分钟。
组胺阻滞剂或H-2阻滞剂，如雷尼替丁或法莫替丁，通过阻断组胺-2受体，减少胃产酸细胞的酸分泌。胃酸分泌减少可减少食管下段可能发生的潜在损害，并改善症状。H-2受体阻滞剂比抗酸剂起效慢，最高起效时间为2.5小时，但可持续4 - 10小时。
质子泵抑制剂(PPIs)是最有效的胃酸抑制剂。它们抑制胃中酸性细胞的氢钾(H-K) atp酶泵。它们应该在饭前30分钟服用。PPIs用于预防胃酸回流不应该用于必要的治疗。这些药物已被证明比H-2受体阻滞剂更有效地缓解GERD症状。
胃酸反流、胃食管反流和巴雷特食管有什么区别?
胃酸反流是胃内容物进入食道的过程。当影响抗反流屏障功能的力量失衡时，出现症状和食管损伤。这导致胃食管反流病(GERD)。
巴雷特食管指的是胃与食道交界的食道细胞的变化。在巴雷特氏反应中，正常的食管型细胞转变为胃型细胞。这被称为肠上皮化生。一旦这些变化发生，就会增加发展为癌前细胞的风险，并最终发展为食管癌或食道腺癌(EAC)。据认为，慢性或长期的GERD可能是Barrett食管的主要原因。一旦巴雷特氏病被确诊，患者必须进行定期的上腔镜检查，以监测潜在的发育不良或EAC。
你怎么知道你是胃酸倒流还是胃灼热?
胃灼热被定义为胸骨后或胸部的灼烧，通常发生在饭后。胃灼热是反流的典型症状，是由于胃酸进入食道的结果。反流的诊断只能在临床上做出。
饮食在控制胃酸倒流方面起着重要作用。你会推荐什么类型的饮食改变?
首先，避免任何诱发食物。要避免的常见食物包括牛奶、咖啡因、巧克力、柑橘类水果、西红柿和番茄制品、酒精、碳酸饮料、醋和沙拉酱，以及口香糖。第二，避免暴饮暴食。每天少食多餐会降低暴饮暴食的风险，而暴饮暴食会增加LES的胃内容物压力。
你还建议改变其他生活方式吗?
我通常建议减肥，饭后保持直立状态至少两个小时，避免深夜用餐或睡前零食，戒烟和减少酒精摄入。
从医生治疗胃酸倒流的角度来看，什么是最大的担忧?
我们治疗GERD的目标是控制症状，以提高患者的生活质量。许多医生担心保持足够的控制反流症状．如果患者的传统治疗失败，就会犹豫是否要进行手术，因为这可能会给患者带来不必要的风险。研究表明，即使在进行抗反流手术后，症状也经常复发。另一个主要的担忧是长期GERD患者巴雷特氏和EAC的风险。
人们能做什么来帮助他们的医生给他们最好的治疗?
患者必须尽最大努力严格调整饮食和生活方式，因为这可以大大改善胃酸反流。患者应遵守任何药物治疗方案。他们应该确保自己服用了适当的药物。例如，需要在餐前30 - 60分钟服用PPIs，以使其效果最大化。
