注意:癫痫不止一种

新罕布什尔州汉诺威达特茅斯-希区柯克医疗中心癫痫项目主任Barbara Jobst医学博士说:“每个癫痫发作的人都应该进行全面的评估。”去看癫痫专家。“我们从磁共振成像(MRI)和脑电图(EEG)开始，”Jobst博士解释道。“如果药物不起作用，我们可能会让你住院，让你停药，让你癫痫发作。然后我们做一个视频脑电图，显示癫痫在大脑的哪个部位开始发作。”一次彻底的检查可以为你的癫痫病因提供线索——从肿瘤到疤痕组织再到畸形的血管。

癫痫有数百种不同的类型，从使人衰弱的病例到容易控制的类型。例如，发育性癫痫性脑病是一种超严重的遗传形式，在1岁前出现。对于其他类型的癫痫，癫痫发作可能要轻得多。

主要有两种类型焦而且广义——医生根据它们在大脑中的起始位置进行分类。为了弄清楚你患的是哪种疾病，医生会使用包括神经系统检查、核磁共振成像、CAT扫描和其他成像检查在内的工具。

局灶性癫痫是由大脑一侧特定部位的电流不稳定引起的——例如，影响语言或运动的区域。但有时，它们会占据整个大脑，癫痫基金会首席医疗官杰奎琳·弗兰奇医学博士说。这些癫痫发作通常在35岁以后开始，年龄越大，越有可能发生。弗兰奇博士说:“你可能是天生的，也可能是后天习得的。”让我们来看看不同类型的局灶性癫痫。

在局灶性意识癫痫发作时，人们永远不会失去意识。弗兰奇博士解释说:“他们意识到事情正在发生，当事情结束时，他们还能记得细节。”这种癫痫可以以多种方式表现出来，具体取决于大脑的哪个区域。“如果你大脑中被挠痒的那一小块影响了你的肌肉，”弗兰奇博士说，“你可能会经历胳膊或腿的抽搐。如果你的大脑影响你的思维能力，你可能会有déjà vu的经历。如果它影响了你的情绪，你可能会感到恐惧。”

当癫痫发作涉及到大脑中影响你思考和记忆能力的部分时，你患的是无病灶性癫痫。这对每个人来说都是不同的。“你可能坐着盯着看，你可能在发抖，你甚至可能在走路或僵硬。这完全取决于电涌是如何通过你的大脑的，”弗兰奇博士说。“(但是)不知道并不等同于无意识。你可能意识到癫痫发作了，但你对外界的理解却逐渐消失了。你可能无法说话，因为你大脑的那个区域受到了影响。”

当它们普遍化时，可能会很可怕。尽管它们是从一个地方开始的，但这种电活动可以扩散到整个大脑。它们看起来就像你在电视或电影中看到的经典癫痫发作。它们会让你颤抖、抽搐、在地板上打滚或口吐白沫。“在一切都结束后，”弗兰奇医生说，“强直阵挛发作最有可能造成伤害，因为你的头可能会撞到地上。”虽然它通常是可以治疗的，但这是癫痫最糟糕的情况。

与局灶性癫痫不同，可能有遗传原因的全身性癫痫始于大脑两侧的放电。这种癫痫发作开始发生在35岁以下的人身上，尽管一旦开始，可能会持续一生。全身性癫痫有三种类型:无抽搐、肌阵挛和强直阵挛。

失神发作时，人们会心不在焉地盯着看几秒钟，因为他们的意识水平发生了短暂的变化。2018年贝勒医学院的一项研究将这种类型的癫痫发作比作没有指挥的管弦乐队演奏。弗伦奇博士说:“当癫痫发作结束时，就像指挥回来了，音乐家们又能和谐地演奏了。”“你的眼睛可能看起来很茫然，但你可以安静地坐在那里，没有人会注意到。”

全身性肌阵挛发作以身体突然、快速的抽搐为特征，通常在胳膊或腿上。它们只持续几秒钟，从轻微的抽搐到强烈的抽搐，它可以把你撞倒或让你把手里的东西扔出去。这种癫痫发作通常不会影响你的意识，而且通常对药物有良好的反应。

这是一种戏剧性的、潜在危险的癫痫发作，会让你吓得神魂塌地，而且更有可能发生在儿童身上，尤其是有发育迟缓的儿童。“它们不会在你六十多岁的时候开始发生，”弗兰奇博士解释说。它们与局灶性强直阵挛发作完全相同，唯一的区别是它们开始于大脑的两个部分，而不是在一个特定的区域。

癫痫的首要治疗策略通常是药物治疗。“它不能治愈癫痫，”约斯特博士解释说。“它通过减少大脑中过度的电活动来抑制癫痫发作。”对大多数人来说，药物确实有帮助。哥伦比亚大学的一项研究检查了它们的有效性，在一年的时间里，79%的患者发现缓解。为了达到最佳效果，请按照医嘱服药，并报告任何副作用，如思考、记忆或疲劳问题。你的医生可以改变剂量或药物。还有问题吗?手术是另一种选择。

约斯特医生说，平均而言，70%的患者通过药物控制癫痫发作。但如果你属于那不幸的30%，手术可能是局灶性癫痫患者的有效治疗方法。首先，去专门的癫痫治疗中心(在这里找到一个)进行评估。当外科医生知道癫痫发作的位置时，他们可以使用传统手术或手术切除组织激光间质治疗切除脑组织。“这些手术可以减少64%的癫痫发作，”Jobst医生说。

从你的大脑开始，有一对迷走神经将信息传递到你身体的其他部位。通过迷走神经刺激疗法(VNS)，一个微小的脉冲发生器被植入你的胸部，发送温和的电刺激来帮助平静导致癫痫发作的大脑活动。

VNS可能需要一两年的时间来发挥作用，但当它发生时，它会非常有效。一项研究表明，VNS治疗改善了60%的患者，其中8%的患者完全没有癫痫发作。

研究表明，生酮饮食，一种极低碳水化合物的饮食计划，可以在药物和手术不起作用时帮助人们。2018年的一项研究表明，13%的患者没有癫痫发作，53%的患者癫痫发作减少了一半。

“生酮饮食对儿童非常有效，因为它更容易限制他们的食物，”约斯特博士说，“它对能够坚持这种饮食的成年人也有效。但这是一种很难坚持的饮食。你必须全力以赴——如果你挥霍一次，效果可能就消失了。”

癫痫和抑郁症通常是密切相关的。2019年的一项研究表明，55%的癫痫患者也患有抑郁症，而抑郁症与癫痫发作的增加有关。但是，一个名为“使用练习和学习来增加有利的想法”(隆)的基于正念的项目可以帮助你，你可以在家里做。2020年发表的一项研究表明，该计划显著降低了参与者癫痫发作的次数和严重程度。了解更多关于隆升的信息在这里．