给有自身免疫疾病的人的冠状病毒指南
如果你患有自身免疫疾病，以下是关于COVID-19你需要知道的事情，包括疫苗的安全性。
到目前为止,它是显而易见:新型冠状病毒及其变种并不歧视。年轻人、老年人、健康人和有既往病史的人都有患病风险。如果你患有自身免疫性疾病，你会担心你的情况——或对你的情况的治疗——可能会使你更容易感染COVID-19，或在感染后与症状抗争，这是可以理解的。
大约2400万美国人患有某种形式的自身免疫疾病——这是一类包括80种不同疾病的疾病，从狼疮到多发性硬化症再到类风湿性关节炎。据美国国家环境健康科学研究所(National Institute of Environmental Health Science)称，美国还有800万人被认为携带自身抗体，这种血液分子会增加你患上自身免疫疾病的几率。
当你患有自身免疫性疾病时，基本上意味着你的免疫系统出现了故障，它不是保护你的身体免受外部疾病和感染，而是错误地开始攻击你身体的健康组织。
如果你属于这一类，你现在可能有两个非常紧迫的问题:第一，你受损的免疫系统是否比健康的人更难以抵御COVID-19——无论是在感染病毒方面还是在处理感染后的症状方面?第二，你服用的治疗自身免疫疾病的药物(通常是免疫抑制剂)会使你更容易感染这种病毒吗?
以下是专家告诉我们的。
免疫系统受损会增加感染COVID-19的风险吗?
虽然科学家们知道，自身免疫性疾病患者感染细菌的风险更大(想象一下，流感后的肺炎)，但关于病毒感染本身如何影响自身免疫性疾病患者的研究很少。而关于这些情况是否会增加你感染COVID-19的风险，我们了解的就更少了。COVID-19是由感染SARS-CoV-2病毒导致的疾病。
“说实话，我们不知道，”伊利诺伊州西北大学范伯格医学院的风湿病学家埃里克·鲁德曼(Eric Ruderman)医学博士说。“我们采取了大量的预防措施，并假设患者可能面临更高的风险。”
其他专家同意。“我们建议我们的患者保持高度警惕，即使是在最好的情况下。位于教堂山的北卡罗来纳大学医学院风湿病、过敏和免疫学部门主任贝丝·乔纳斯(Beth Jonas)医学博士说。“现在，我们处在最糟糕的情况下。”
但与你想的相反，当你的免疫系统在风湿性关节炎的情况下攻击你的关节，或在多发性硬化症的情况下攻击你的髓磷脂时，可能会失控，这并不一定意味着你更容易受到病毒感染或无法抵抗它。“我们没有数据支持这一点，”乔纳斯博士说。
自身免疫疾病药物会增加COVID-19严重症状的风险吗?
人们自然会怀疑，你服用的治疗狼疮、类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病的药物是否会在不经意间使COVID-19病情恶化。毕竟，免疫抑制剂是通过抑制免疫系统的活性来发挥作用的(在这些疾病的情况下，免疫系统过于活跃)。所以这是否意味着当像SARS-CoV-2这样的病毒出现时，你有更少的工具来对抗它?
乔纳斯博士说:“我们肯定地知道，我们给风湿性关节炎患者使用的所有药物都会抑制免疫系统，并在一定程度上增加严重感染的风险。”一类被称为JAK抑制剂的药物，通常用于治疗类风湿性关节炎，已被证明会增加某些病毒感染的风险。其他被称为TNF抑制剂的药物治疗多种自身免疫性疾病，已被证明会增加细菌感染的风险，如结核病和某些真菌感染。
尽管如此，在COVID-19感染的情况下，服用常规药物仍然是你能保护自己的最好方法。“我们非常明确地建议患者继续他们的药物治疗，包括他们的生物药物治疗，”鲁德曼医生说。“如果病人因为不服药而发作，那并不是在帮自己的忙。”
想想看:你不希望你的身体在努力应对病毒症状的同时，把精力花在对抗耀斑上。这也是不得不去医院处理疾病爆发的最糟糕时间——医疗资源紧张，你可能会在拥挤的候诊室感染病毒。
为此，如果你通过输注的方式接受药物治疗，这需要你去医疗机构，你可能想咨询你的医生，让你暂时呆在家里的替代方案。乔纳斯博士说:“这确实是我们现在面临的一个平衡之举。”如果你确实出现COVID-19症状或检测呈阳性，请咨询你的医生，是否应该暂时停止服用免疫抑制剂。
如果免疫功能低下，接种COVID-19疫苗安全吗?
2021年8月23日，我们终于得到了等待已久的消息:第一种通过紧急使用授权(现在被称为“Comirnaty”)获得的vax疫苗——辉瑞- biontech mRNA疫苗，已正式获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准。使用与Comirnaty相同技术的Moderna mRNA疫苗和强生单剂量病毒载体疫苗仍在通过EUA分销。这三种疫苗对公众来说都被认为是安全有效的，但对免疫功能低下的人呢?他们有什么需要担心的吗?
不幸的是，专家们仍然对疫苗在这一人群中的效果知之甚少。免疫功能低下的人没有被纳入任何临床试验，因此还需要几个月的时间才能有结论性数据证明疫苗对这一群体的安全性。就辉瑞和Moderna的疫苗而言，理论是由于mRNA疫苗不包含活病毒或弱病毒，它们应该比一些传统疫苗更安全。但专家们对此并不确定。目前也没有关于强生疫苗的数据。
然而，疫苗的功效已经显示出一定程度的下降，这就是为什么FDA和疾病控制与预防中心(CDC)在8月中旬发布声明，免疫克隆承诺的人群，包括移植患者，应该接受第三次mRNA注射，以建立减弱的抗体。
随着疫苗研究人员继续收集更多的信息，你仍然可以做一些事情来保持健康。是的，无处不在的“洗手和社交距离”也适用。要特别注意避开任何可能引发你的症状的东西。最后，在这些焦虑的时刻，尽你所能减少免疫系统最大的抑制因子之一:压力。每天睡七到九个小时，吃得好，多做点运动。“这些都是小事，但它们可能会帮助一些人保持更健康一点，”医学博士、华盛顿特区FoxHall皮肤科私人诊所的皮肤科医生艾莉森·埃利希(Alison Ehrlich)说。
- 自身免疫性统计:国家环境健康科学研究所。(2020)。“自身免疫性疾病。”niehs.nih.gov /健康/主题/条件/自体免疫/ index.cfm
- 冠状病毒与类风湿性关节炎:自身免疫的评论．(2020)。“COVID-19感染与类风湿性关节炎:如此遥远，如此近!”
- JAK抑制剂和感染风险:肌肉骨骼疾病的治疗进展．(2020)。风湿性疾病中乙肝病毒感染的重新激活:风险和管理考虑。ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 32206094 #
- TNF抑制剂与感染风险:临床调查杂志．(2009)。“抗肿瘤坏死因子免疫治疗和结核病再激活:揭示的另一种机制。”ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 19422095
- 药物短缺:美国风湿病学会。(2020)。“公告”。
- 冠状病毒和羟氯喹:浙江大学学报．(2020)。羟氯喹治疗普通冠状病毒病-19 (COVID-19)的初步研究
