关于强直性脊柱炎的6大误区你可以放手

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有很多东西误解强直性脊柱炎一种主要针对脊椎的慢性且无法治愈的炎症性关节炎，可能需要八年或更长时间才能得到诊断。这对美国110万阿斯伯格病患者来说是个问题，因为研究表明，那些在出现症状的两年内被诊断出来的人更有可能得到缓解，并有更好的长期预后。当诊断延迟时，症状往往更严重，AS患者对治疗的反应不佳。这导致他们的病情恶化，限制了日常功能和活动能力。

那么，为什么要花这么长时间才能得到答案呢?“AS通常始于年轻人的下背部疼痛，”罗纳德·拉波波特医学博士说，他是马萨诸塞州福尔里弗南部海岸健康中心的风湿病学主任，“但年轻人的下背部疼痛往往被忽视。病人和他们的初级保健提供者通常都认为他们只是做了些运动，或者其他什么，情况会好起来的。”但对于阿斯伯格综合症患者，却不是这样。你所经历的不只是磨损的结果，包括疼痛和僵硬的危险信号:

• 是潜伏的，意味着它发生缓慢，持续至少三个月

• 早晨起床时最糟糕，而在白天进行活动和锻炼后会有所改善吗

• 半夜把你吵醒，让你睡不着，除非你起床走动。

无论您是在为您的症状寻找正确的诊断，还是试图处理阿斯伯格综合症的新诊断以及它对您的未来意味着什么，我们都有您。了解这五个误区，这样你就可以提倡最好的治疗方法，并继续你的生活。

误解1:阿斯伯格综合症是男性的疾病

事实:这种谬论可能比其他谬论更能阻止女性获得她们所需的诊断和治疗。直到最近几年，人们还认为阿斯伯格综合症对男性的影响是女性的三倍——从技术上讲，这仍然不是事实完全错了。典型的强直性脊柱炎通常在x光检查到脊柱下部和连接脊柱和骨盆的骶髂关节可见糜烂时确诊。德克萨斯州奥斯汀的风湿病学家约瑟夫·马丁内斯博士指出，这种类型的炎症相关损伤在男性中仍然更常见。

但专家们已经认识到，并不是每个人都有这些典型的症状，而且这些症状可能存在很长一段时间，甚至几十年，在成像测试中出现损伤之前。因此，AS的定义已经扩展到包括一个更广泛的家族，称为轴向spondyloarthritis．这个新分类考虑了更多的外周症状，这可能是许多女性患病的第一个迹象。马丁内斯博士指出:“葡萄膜炎(伴随as发生的眼部炎症)在女性背痛之前发生并不罕见。”一些研究还表明，与男性相比，女性的颈部或外周关节(如膝盖和脚踝)可能更痛，而且她们可能更有可能患有其他相关疾病，如银屑病关节炎或炎症性肠病(IBD)。

当考虑到这个更广泛的定义时，AS患者的真实比例似乎接近1:1．拉波波特博士指出:“风湿病学家现在知道要寻找更广泛的症状，如果女性患者不符合经典定义，就不要排除她们，但初级保健医生或眼科医生可能不会，所以找到合适的专家很重要。”

误解2:只有白人才懂

事实:“人口研究确实表明，AS发病率最高的是白种人，最低的是非裔美国人，”马丁内斯博士指出，“但任何人，任何种族或民族，都可能患上AS。”

AS最常见于北欧白人以及美国西部和加拿大的某些美洲原住民部落。然而，研究表明，其他族裔的预后可能比白种人更差。非裔美国人有更高水平的疾病活动，更大的损伤，在成像测试中有更明显的损伤。拉丁美洲人也可能比白人患更严重的疾病，不太常见的AS青少年发病版本在美洲原住民、墨西哥人和生活在发展中国家的人中更常见。话虽如此，这比所有种族都清楚作为．

误解3:有基因测试可以确诊AS

事实:我们知道，AS的发展与基因有关，而且它确实在家族中遗传，但专家们认为，环境因素也有助于“开启”这种疾病。

许多基因与AS有关，其中最常见的是HLA-B27基因。然而，这种基因本身并不能诊断疾病。HLA-B27是在8%的白种人中发现的正常基因，他们中的大多数人永远不会患上AS。总的来说，据估计，不超过2%的HLA-B27基因的人会发展为AS，但这种关联也因种族和民族而异。大约90%到95%的高加索AS患者HLA-B27检测呈阳性，而来自地中海国家的AS患者检测呈阳性的比例约为80%，而非洲裔AS患者的检测呈阳性的比例约为50%。

因此，当怀疑AS时，检测HLA-B27基因(通过血检)是很重要的。这种基因的存在是另一个难题(连同症状、影像学检查和其他炎症标志物)，一起可以帮助确认诊断。拉波波特医生建议说:“如果你因为难以解释的持续性腰痛去看初级保健医生，可以要求进行HLA-B27基因检测，如果你的检测结果呈阳性，就转到风湿病专家那里做进一步的调查。”底线?你的基因是一个单一的因素，而不是唯一的线索，可以帮助确定你是否患有阿斯伯格综合症．

误解4:如果你有阿斯伯格综合症，你不能服用非甾体抗炎药

事实:虽然有一些有腹痛或胃肠道出血的风险，是的，你可能会可以服用这些非处方药物——如果你和你的风湿病医生密切合作。非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生和阿司匹林等非甾体抗炎药)是as的一线治疗方法，与运动一起加强支撑脊柱和其他受影响关节的肌肉，帮助你维持功能和活动能力。事实上，有些人能够控制他们的疾病很长一段时间，只是这些廉价的选择。

马丁内斯医生指出:“你需要注意服用非甾体类抗炎药的风险，但如果你身体健康，你可以在医生的监督下长期服用。”“我们会根据具体情况进行分析。不应该这样做的人包括那些有心脏和肾脏问题的人，以及IBD，后者会因非甾体抗炎药而加重。抗酸剂也可以用来帮助保护胃粘膜，最大限度地减少胃肠道问题——对一些人来说，这是最常见的副作用。”

拉波波特博士对此表示赞同:“当患者出现非抗炎药副作用时，我们可以降低剂量，每隔一天开一次药，或者让患者服用五天，然后停药两天。只要它们有帮助，你血液中的炎症标志物没有上升，就没有理由推进治疗。”所以,继续服用对你的症状最有效的非甾体抗炎药，但必须先得到医生的许可．

误解5:你无法停止AS的疼痛和长期损害

事实:如果非甾体抗炎药不能提供你所需要的缓解，下一步是被称为肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的生物药物，如Humira(阿达木单抗)和Enbrel(依那西普)。这些突破性的药物通常可以帮助AS患者缓解未被非甾体抗炎药和运动很好地控制的疼痛，但就限制结构损伤而言，它们的长期益处仍有争议。

“对于其他炎症性疾病，如类风湿性关节炎，生物制剂已被证明可以最大限度地减少疾病的进展，我们不再看到严重的畸形，但我们还没有证据表明这些药物对阿斯伯格综合症也有同样的作用，”哥伦比亚大学和纽约市纽约长老会医院脊柱疾病的整形外科医生Zeeshan Sarder博士解释道。

此外，TNF抑制剂也有自己的副作用(抑制你的免疫系统，使你更容易受到感染是一个大问题)，更贵，更不方便，因为它们必须通过注射或输注给药。它们可能还会给人一种虚假的安全感:“对我们来说，因为非甾体抗炎药失去了效力而改用生物药物的情况并不罕见，他们感觉好多了，以至于他们试图做一些不应该做的事情，最终因为他们的骨骼仍然被AS削弱而导致骨折，”拉波波特博士补充道。

误解6:阿斯会让你驼背

事实:你完全可以避免这种情况——今天绝大多数阿斯伯格病患者从未达到这一阶段。背景故事:术语强直性指脊柱中与韧带和关节融合的额外骨量的形成。这一过程持续了许多年——确切地说是几十年——是炎症后愈合和修复过程反复出现的结果。在最坏的情况下，脊柱可能会永久融合在一个无法移动的前弯曲的位置，导致弯腰的姿势被称为后凸畸形(是的:驼背)。

“所有患者都会出现某种程度的融合——通常一开始发生在SI关节，并可能沿着脊柱向上移动，”Sardar博士指出，“但它可能需要20到30年才能到达下(腰椎)，甚至更长的时间才能影响到整个脊柱。现在很少有AS患者发展到残疾到需要手术矫正的地步，直到他们六七十岁。”AS患者更有可能需要手术，因为他们的不稳定脊柱骨折，或者需要髋关节或膝关节置换术来提高他们的活动能力。拉波波特博士指出:“那些确实到了后凸阶段的患者可能在很长一段时间内没有得到确诊，或者被误诊了。”“简而言之，我们的工作做得不够好。”所以，抛开所有过时的卡西莫多概念吧:在现代，很少有阿斯伯格综合症患者会发展成驼背．

认识我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德是一位屡获殊荣的自由撰稿人，前杂志编辑，专注于健康、营养、健康和育儿。

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