扣扳机的手指:风湿性关节炎和糖尿病的并发症
扣扳机的手指是什么?
扣扳机的手指(也称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎或屈指肌腱狭窄性腱鞘炎)是一个痛苦的条件,一个手指或拇指变得“锁定”到位后弯曲。可能有点击,弹出,或影响手指的抓感觉,这就很难伸直没有帮助。有些病人可能经历刚度和减少运动没有抓住特点或锁定。
屈指肌腱腱鞘炎(即。缩小的腱鞘炎症)可以影响任何23外在肌腱力量的手腕和手。然而,扣动扳机的手指最常见影响小的手指,无名指,或拇指。附加症状包括肿块或肿块(结节)底部附近的一根手指手掌,温柔,挥之不去的疼痛的手指或拇指。
什么原因导致扣扳机的手指?
扣动扳机的手指正在引起的炎症和/或腱鞘的肥大(扩大)。腱鞘炎症收缩空间,它就像一条隧道的肌腱滑动,并逐步限制屈肌肌腱通过手腕的运动或手。
肌腱是高度肌肉骨骼的强大组织,帮助我们身体的移动部分。前臂肌肉时合同和穿上肌腱连接一个手指,这导致手指弯曲(弯曲)。肌腱穿过一个缩小鞘可以朝着一个方向但无法回到原来的滑动,中立的立场。这导致手指保持在一个弯曲的位置。
谁扣动扳机的手指?
虽然任何人都可以发展扣动扳机的手指,女性比男性更频繁地发生在(4:1比例),特别是在40岁以上的女性,在人被诊断出患有糖尿病,风湿性关节炎,甲状腺功能减退,淀粉样变或腕管综合症。超过65%的类风湿关节炎患者将发展某种形式的腱鞘炎的手或手腕(Skirven, 2011)。
研究表明风险增加发展中问题肌腱的手和手腕的人执行高度重复和强有力的工作。例如,音乐家,如钢琴手和吉他手,施加重大压力在多个肌腱的手腕和手指。他们容易发展肌腱炎,尤其是如果他们大大增加练习时间(Amadio, 1990),并为开发风险扣扳机的手指。
扣扳机的手指是如何诊断的?
经典的出现和锁扣扳机的手指可能诊断所需要的。随着时间的推移,一个痛苦的结节可能会影响手指的底部由于肿胀。然而,急性发作的症状也可能表现为疼痛和肿胀在涉及与避免手指屈肌鞘运动,在这种情况下,创伤性损伤或感染必须排除可能的原因。
锁定的手指的其他原因包括位错,Dupuytren挛缩,局灶性肌张力障碍,屈肌肌腱/鞘肿瘤,籽骨异常,创伤后肌腱截留在掌骨头,甚至歇斯底里(Makkouk, 2008)。疼痛在MCP关节的其他原因包括奎尔万氏腱鞘炎,尺侧韧带受伤的拇指(猎场看守人的拇指),MCP关节扭伤,伸肌装置损伤,MCP骨关节炎。
如何治疗扳机指?
最初的保守治疗扳机指涉及重复活动的手,休息休息4 - 6周,非甾体抗炎药治疗疼痛控制,加热或冰减少肿胀,戴着夹板和MCP关节固定,皮质类固醇注射,轻轻地伸展手指增加延展性。
戴着一个塑料夹板连接到你的手指(拇指),仍然是直接有助于防止屈肌腱引起的摩擦运动通过鞘直到解决炎症。不太有效的那些患有严重的触发或长期症状。用夹板固定在晚上可能有利于那些在早晨最困扰的症状。
皮质类固醇注射通常成功缓解扳机指的症状。类固醇注射到腱鞘给出减少炎症和缓解腱鞘摩擦。通常,类固醇结合局部麻醉减少注射的痛苦。
如果类固醇注射不工作,手术(开放或经皮)才能扩大肌腱鞘。手术非常成功并被广泛视为终极治疗其他治疗后扣扳机的手指已经失败。手术方式的风险小的神经损伤导致麻木的手指,以及感染的风险。
我怎么能防止复发扣动扳机的手指?
症状已经解决和组织愈合后,有几件事你可以试着防止复发扣动扳机的手指。咨询手治疗师将帮助您知道哪些干预措施最适合你。
按摩可以改善肌腱功能通过增加循环,减少肌腱滑轮点的厚度增加。轶事报告显示,横向摩擦按摩(TFM)的临床医生将病人的皮肤部位垂直于腱纤维的长度和越来越大的压力和工作15分钟,可以改善症状。
滑翔和拉伸影响肌腱可以防止或减少粘连的肌腱鞘和增加运动范围。肌腱应该轻轻移动,逐渐,在无痛范围。肌腱滑动可用于滑动手指屈肌和伸肌肌腱。可以减少了拉伸应变在关节运动适当的肌肉肌腱单位。(我教我钢琴的每个学生如何正确地伸展前臂肌肉和肌腱,达到每一个手指,以防止受伤。)
加强练习时可能会发起的急性症状消退。最好咨询一下医生,以确定哪些练习推荐给你,因为有许多类型的等距、等渗、等速运动需要做而不造成额外的压力和伤害。使用腻子,自由重量器械,阻力带可能适合家用。
生活方式的改变,如使用人体工程学工具改变技术,可能有助于防止复发。进行人体工程学的调整或使用手套分发压力减少必要的力量来完成任务。保持前臂和手腕在一个中立的立场有助于优化肌肉肌腱的效率,把压力从他们旅行的手腕。
附加策略应该用来减少所需的力控制或缩放对象包括以下:摩擦材料使用手工具和器具;最大化表面接触的手;处理背带放松控制间歇性地;使用电驱动的工具来代替手动工具;应用力在中间的手指,而不是提示减少扭矩底部的手指扣动扳机的手指许多问题产生。
来源:
通用Amadio PC, Russotti。手和手腕障碍的评价和治疗音乐家。中国手。1990;6:405。
格里菲思DL。腱鞘炎和腱鞘炎。Br地中海J。1952年3月,1 (4759):645 - 7。
Makkouk啊,Oetgen我,Swigart CR,多兹SD。扣扳机的手指:病因、评估和治疗。咕咕叫牧师Musculoskelet地中海。2008年6月,1:92 - 96。doi 10.1007 / s12178 - 007 - 9012 - 1
Skirven TM,奥斯特曼,Fedorczyk JM, Amadio电脑。手和腕关节病变的管理。:恢复手和上肢,第六版。2011年圣路易斯,密苏里州:爱思唯尔处于。
