医生问答:如何管理溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(UC)是一个复杂的自身免疫性疾病,可以以不同的方式影响不同的人。没有一个万灵药,所以与你的医生合作,调整管理和治疗计划,适合你的身体是至关重要的。我们问康斯坦斯a . Pietrzak博士胃肠病学家,提倡在芝加哥医疗集团,不同的治疗方法和生活方式的改变可以帮助你管理加州大学。
溃疡性结肠炎是什么?
溃疡性结肠炎(UC)是一种涉及大型肠道慢性炎症状态,或结肠。这是两个主要类型的炎症性肠病(IBD),另外一个是克罗恩病。加州大学的炎症局限于最内层的结肠内壁墙。它开始在整个结肠直肠和利差不断。溃疡性结肠炎的症状包括腹泻(通常是血腥),腹痛、体重减轻、食欲不振和紧迫性。而加州大学的确切原因尚不清楚,这种疾病的三个主要因素包括遗传、环境因素和人体的免疫系统反应,激活炎症反应对胃肠道(GI)。
如何溃疡性结肠炎与克罗恩病有何不同?
有几个溃疡性结肠炎和克罗恩氏之间的差异。加州大学只会影响结肠癌,而克罗恩氏病会影响胃肠道的任何部分从口腔到肛门。UC的炎症是连续的,而克罗恩病可以用领域的片状炎症混合与地区的胃肠道出现正常。加州大学的炎症仅限于最内层的结肠内壁墙。与克罗恩氏病、炎症超出这个内衬整个肠道壁的厚度。
谁是最有可能发展加州大学?
加州大学的确切原因尚不清楚,但一些风险因素已确定。大多数人都诊断年龄在15到40岁,与第二个峰值发生在50到80岁之间。加州大学已经发现更常见的比在非犹太人,犹太人是更常见的在白人比黑人或拉美裔人。考虑到加州大学遗传因素,任何一个有疾病家族史是在更高的风险。10到25%的个人与加州大学或克罗恩氏立即与IBD的家庭成员。
饮食中也扮演了重要的角色在加州大学的发展。某些食物(如坚果、咖啡或辛辣的食物——被认为引发免疫反应可能导致加州大学的发展,虽然没有食物已被确定为一个一致的触发器。最近的研究表明,这种不平衡在一个人的微生物(生活在肠道正常细菌)可能与更高的患炎症性肠病的风险。这种不平衡会导致抗生素。
你能讨论一些常见的治疗(糖皮质激素、抗生素、生物制剂)?
溃疡性结肠炎的治疗基于疾病严重程度:轻度,中度或严重。常用的不同类型的药物,包括aminosalicylates (5-ASAs)、糖皮质激素、免疫调制剂、生物制剂。
5-ASAs,如mesalamine或柳氮磺胺吡啶、工作减少炎症的消化道内壁。这些药物进行平板电脑的嘴,灌肠或直肠栓剂。他们为轻度至中度UC是有效的。
糖皮质激素,如强的松、methylpredisolone和布地奈德,抑制了免疫系统。他们可以进行静脉注射、口服或灌肠和栓剂。它们用于中度到重度的UC患者。因为类固醇抑制整个免疫反应,他们有潜在重大副作用,只是用来诱导缓解而不是长期缓解的维护。在本地的一个例外是布地奈德,减少炎症,从而导致系统性效应最小。类固醇不应该突然停止了,因为这可能造成重大的后果。
如果病人没有响应5-ASAs和糖皮质激素免疫调制剂使用。其中包括6 -巯基嘌呤(6 -巯基嘌呤)和硫唑嘌呤。免疫调制剂抑制免疫反应,使持续的炎症不能发生。这些药物会影响肝脏和血液细胞,因此,血细胞计数和肝功能测试需要做时经常被使用。
生物制剂,如adalimumab和英夫利昔单抗,是由生活中发现(蛋白质),目标的特定部分免疫反应发现在UC患者的高水平。一个目标的一个例子是肿瘤坏死因子-α(tnf)。因此生物抗体绑定到目标(蛋白质)的免疫反应干扰炎症。他们通常用于中度到重度的UC患者进行静脉注射或通过注入皮肤下。他们这样做,然而,削弱免疫系统,增加感染的风险。
尽管这些药物是安全的,如果病人出现任何副作用或开发发烧/症状的疾病,他们应该联系医生。
你的想法是什么生物,当病人应该考虑使用他们吗?
生物制剂工作很好中度到重度的UC患者。在过去,这些药物通常是5-ASAs开始当一个人没有回应,糖皮质激素或免疫调制剂。这是被称为“升压”的方法。然而现在,病人没有尝试其他类型的早些时候开始生物制剂药物(称为“降压”疗法)。虽然他们有可能引起严重的副作用,生物制剂非常有效,应考虑患者早在他们的疾病。应密切监测患者的副作用,应努力降低风险的副作用,如感染筛查在开始治疗之前,远离太阳,接种疫苗。
在加州大学饮食起着很大的作用。以何种方式应与加州大学一个人改变他们的饮食吗?
的目标饮食的变化有加州大学的人是改善和最大化营养,避免任何食物触发器。病人应该与医生密切合作,以确保他们保持一个适当的饮食。最初,UC患者应做任何营养不足。没有特定的饮食为加州大学。许多饮食变化是基于试验和错误。消除饮食可以帮助识别引发食物。乳糖消除已被证明是在IBD患者特别有益。其他潜在诱因包括坚果,新鲜蔬菜,咖啡,和油炸/油腻辛辣食物。
有任何改变生活方式你会建议吗?
以及其他饮食修改,改变生活方式是很重要的在预防复发。肥胖可能导致结肠粘膜的炎症,这可能影响疾病活动和/或严重程度。抑郁和焦虑与加州大学并不少见的;因此,重要的是要寻求帮助如果你注意到你的情绪的变化,如悲伤、焦虑或极度担心。UC患者也应该被鼓励去避免饮酒。
人们能做些什么来帮助他们的医生治疗?
除了符合治疗方案,患者应密切关注症状,注意不同的触发或模式。患者应该开放和诚实的医生关于任何症状他们体验和问题,恐惧或担忧。他们应该保持开放的沟通与所有的卫生保健提供者。
