你应该知道克罗恩病的治疗
的治疗克罗恩氏病是一个复杂的,有时令人困惑的话题。所以我们问克里斯蒂娜博士哈,临床医学助理教授中心炎性肠道疾病(IBD)在加州大学洛杉矶分校的大卫格芬医学院,回答问题,并提供一些见解在克罗恩病的治疗。
治疗克罗恩氏最困难的部分是什么?
克罗恩病的最困难的方面的管理往往是决定哪些疗法是最适合个人根据他们的疾病行为,严重程度,和其他因素如年龄、合并病症和计划生育。治疗的目标是先诱导缓解,这是理想的缺乏症状,并促进愈合,其次是维护缓解和改善生活质量。
你能解释一下每种类型的克罗恩病药物类和他们的使用?的aminosalicylates几乎没有作用,治疗克罗恩氏病尽管他们通常规定轻度至中度患者,尤其是患有克罗恩氏结肠炎。然而,他们在克罗恩病没有实质性的效果。这可能是由于他们主要是“局部”功能来治疗结肠癌,而克罗恩氏病是一个透壁的过程,这意味着它发生在整个墙的器官。
的作用糖皮质激素对适度活跃克罗恩病主要是为一个归纳的代理。没有作用,糖皮质激素维持治疗。长期使用类固醇与几个相关风险,所以重复类固醇的课程并不被认为是一个可接受的策略。补充足够的钙和维生素D是必要服用类固醇,和骨密度测试推荐的人收到了三个多月的类固醇在疾病的历史。
抗生素发挥有限作用作为主要治疗克罗恩病。基于现有文献,抗生素最好用作其他克罗恩病的治疗方法。
的thiopurines被用作steroid-sparing维护人们应对的类固醇药物。这些药物已经用于治疗克罗恩病了50多年,但需要监控的完整的血细胞计数和肝酶可能与药物毒性。此外,患有中度到重度的克罗恩氏病,thiopurines +生物制剂的结合可能导致对某些人来说可能更好的缓解和治疗效果。
的生物制剂,也被称为anti-TNFs steroid-sparing代理已经证明了诱导和维持缓解潜在的粘膜愈合。在临床试验中,他们也被证明是一个有效的代理为肛周的克罗恩氏病和术后预防高风险克罗恩病病人肠切除术后预防疾病复发。这些代理给出作为输液或自行注射在指定的时间间隔。监测infection-notably结核性和hepatitis-before生物制剂治疗是非常重要的。
如何治疗不同的耀斑比日常管理?
耀斑期间,增加的疾病活动的时期,更自信的策略可能需要诱导缓解。例如,联合疗法与生物制剂和免疫调制剂可能推荐,或类固醇课程可能紧随其后。在维修过程中,目标是保持一个人自由的克罗恩病的症状。
饮食和运动中扮演着重要的角色在管理克罗恩氏。如何锻炼有帮助吗?
运动有助于维持和改善生活质量。常规负重运动对人是重要的类固醇通过改善骨骼健康。患有炎症性肠病(IBD)是在更高的风险发展中血凝块,和体育活动可以帮助减少这种风险。
以何种方式应与克罗恩氏一个人改变他或她的饮食吗?
没有特定的抗炎治疗克罗恩病的饮食。然而,狭小的人他们的肠子,称为束缚,可能受益于坚持低纤维饮食。高纤维食物更耐消化系统分解,可能会增加肠阻塞的风险。咨询注册营养师帮助维持体重在一个健康的方式,以及监测适当的维生素和矿物质的摄入量。
还有其他生活方式的改变你推荐什么?
治疗后治疗是至关重要的,特别是在维护阶段症状休眠时,目前因为没有治疗这种疾病的方法。经常服药的人不太可能耀斑和维持缓解期更长。
会有任何新克罗恩病的治疗方案在不久的将来?
是的,新的治疗靶点目前在III期临床试验,管道的潜在商业可用性。最有前途的代理包括vedolizumab和ustekinumab,但更多的研究目标。
人们能做些什么来帮助他们的医生治疗他们最好的能力?
很多事情可以做。这里有一个病人可以采取重要步骤:
了解更多关于你的病,有好的资源可以通过美国的克罗恩氏和结肠炎基金会。
记住,与克罗恩病没有两个人是相同的。谨慎过度互联网搜索关于治疗策略。
做作业,参与话语与你的医生关于你的问题关于克罗恩氏病和可用的治疗方案。
记录你的症状反应和副作用。
坚持药物改善outcomes-medications不工作,如果他们不采取定期和适当的。
保持你的医疗服务维护这种包括疫苗、骨显微测密术,一般身体检查,包括妇科检查和常规实验室监测。
目前停止吸烟,如果你吸烟。
保持充足与注册营养师nutrition-consult,讨论安全方法优化营养没有进一步的减肥或不良后果。
