对糖尿病患者糖化血红蛋白获得最新的消息
在7月2014的问题糖尿病护理蒋介石写的教徒,Laffel和彼得斯(2014年糖尿病护理;37:2034 - 2054 | DOI: 10.2337 / dc14 - 1140),提供了新的指导方针为血红蛋白(hb)糖化血红蛋白。不再是糖化血红蛋白分层不同的年龄群体。相反,新的指导方针已经开发根据最近有时文学。
他们如下:
摘要在非糖尿病患者的糖化血红蛋白建议*
18岁以下的年轻人
不到7.5%
成年人
不到7.0%
老年人:
健康+
少than7.5百分比
复杂/中级健康
不到8.0%
非常复杂的/健康状况不佳
不到8.5%
*目标必须是个性化的基于病人的情况
+没有并发症,长寿命
这种变化在指南煽动了评论关于对儿童和青少年的期望。许多卫生保健提供者,与这些患者担心对hb糖化血红蛋白降低的目标,特别是在儿童。这些恐惧是由于担忧关于夜间低血糖和其他潜在的条件。此外,1型糖尿病的管理在非常年轻的孩子可能更困难由于增长和进餐时间的行为。
起初,我也担心美国糖尿病协会(ADA)的变化准则和有机会说话的作者之一的研究解释了推理的变化。我们一直关注幼儿经常低血糖的可能性导致神经认知缺陷;因此,其中一个原因更自由hb糖化血红蛋白的指导方针。的确,有一些早期文献指出可能的儿童低血糖症的认知缺陷。然而,这些都是不最近循证文献证实。相反,高血糖和血糖变异性导致短期变化的神经认知功能和大脑白质的变化(见以前的博客)。因此,基于这些研究和建议国际社会的儿童和青少年糖尿病和儿科内分泌学会的推荐hb糖尿病患者糖化血红蛋白低于7.5% 18岁以下是发行的《美国残疾人法》。
治疗应根据儿童和特殊环境下的个性化的家庭。这是我的观点,尤其是年幼的孩子,我们不添加进一步已强调护理人员的压力。相反,我们应该支持改进的儿童糖尿病患者走向达到7.5的既定目标,而严重的低血糖。然而,也同样重要的是,我们在年幼的孩子消除先前的信仰,低血糖会导致神经认知功能降低,因此提供支持,鼓励幼儿更严格的血糖控制。
同样重要的是要注意,这些只是的指导方针需要解释基于独特的家庭环境。必须提供一个基于家庭的需要适当的保健和儿童或青少年糖尿病以家庭护理。此外,如果我们国家可以接受的hb糖化血红蛋白小于8.0%,那么许多家庭将以7.9%的快乐,例如,而不是朝着hb糖化血红蛋白较低。在过去的几周,当我看到我的病人,我已经通知家庭新糖化血红蛋白的指导方针。这样,我一直鼓励所有的糖尿病自我照顾技巧的延续,导致改善血糖控制,正如我过去强调。主要的区别,在我看来,努力推动在一定范围内最好的hb糖化血红蛋白,避免低血糖症的儿童或青少年可以实现和明显的血糖波动以及成就最好的生活质量。
