1型半糖尿病
多年来,我们已经有了将糖尿病分为亚组的术语:有“1型”和“2型”糖尿病(1型是抗体阳性的自身免疫性糖尿病，通常出现在儿童或青少年中，以前称为IDDM或儿童发病糖尿病)(2型是胰岛素抵抗性糖尿病，出现在肥胖的成年人中，其抗体测试为阴性，以前称为NIDDM或成人发病糖尿病)。还有其他亚组，但不知为何，这些其他类型的糖尿病在命名约定发明时并没有自己的编号:有“妊娠糖尿病”(在怀孕期间首次诊断的糖尿病)和“继发性糖尿病”(由其他疾病引起的糖尿病，如甲状腺疾病)。
还有另一种类型的糖尿病，有时被称为LADA，它既不属于1型糖尿病也不属于2型糖尿病。患有LADA的人最初被诊断为2型糖尿病，然后迅速发展为胰岛素依赖。如果测量糖尿病抗体(包括“胰岛细胞抗体”和“广泛性糖尿病抗体”)，它们是阳性的，这通常被认为是1型糖尿病的标志。LADA有时被称为1.5型糖尿病(通常发音为“1-半型糖尿病”)。
几年前(2003年)，《糖尿病护理》杂志的一篇社论在一篇题为“名称:成人潜伏自身免疫性糖尿病，1.5型，成人发病，1型糖尿病．作者指出，LADA患者也被命名为1.5型糖尿病、“缓慢进展型1型糖尿病”、“潜伏型1型糖尿病”、“青年发病型成熟糖尿病”，甚至还有LADA- 1型和LADA- 2型．另一个作者没有提到，但有时被使用的术语是“双重糖尿病”。
在出版物和临床试验方案中，内分泌学家称这种情况为“LADA”，尽管作为行话，医生和患者都可能称之为“1.5型”。我将交替使用这两个术语。
有趣的是，无论是LADA还是1.5型糖尿病(或任何其他)都没有成为医生用于保险报销的官方诊断术语的一部分;这种紊乱可能最符合ICD-9类别250.00，“无并发症ii型或未指明类型但未说明为未控制的糖尿病”，而不是类别250.01，“无并发症i型但未说明为未控制的糖尿病”。
这对糖尿病患者来说意味着什么呢?首先，如果你在成年时被诊断患有糖尿病，你可能会认为自己患有2型糖尿病，而没有意识到自己患有1.5型糖尿病。如果你在成年后才被诊断出糖尿病，你可能没有做过抗体检测。如果你开始节食和锻炼，你的血糖和糖化血红蛋白水平没有得到控制，你可能开始服用药物，如果你的血糖和糖化血红蛋白水平随着时间的推移而恶化，最终可能在第一次诊断后的几年后添加胰岛素。这是2型糖尿病患者的常见情况。
现在，让我们采取与我在前一段中描述的相同的一般情况，但修改它，使BG和A1C控制无法维持，并且需要在诊断后一年内添加胰岛素来控制高血糖:这是LADA/ 1.5型糖尿病的典型情况。如果你的医生足够精明，考虑到LADA/ 1.5型糖尿病的可能性，并要求糖尿病抗体测试，结果是阳性的，诊断就做出了。
有许多专家认为，一旦LADA被诊断出来，患者就应该接受胰岛素治疗。这是基于这样的逻辑:糖尿病将被证明无法通过饮食、运动和口服药物来控制，因此不妨“咬紧牙关”，立即开始注射胰岛素。
有人可能还会建议，所有被诊断为明显2型糖尿病的人都应该进行抗体测试，看看他们是否可能是LADA糖尿病。这一建议在过去并没有被常规实施，可能是因为额外的成本和抗体检测的不可靠性，但如果患者的高血糖对常规治疗方案没有反应，或者患者最初的表现有非典型特征，进行抗体检测似乎是合理的。
回到你，病人:如果你有明显的2型糖尿病，但你的血糖和糖化血红蛋白仍然很高，要求做糖尿病抗体检测。或者如果你刚刚被诊断患有2型糖尿病，而你不符合通常的情况，那就要求进行糖尿病抗体测试。无论哪种情况，如果你有一种或多种糖尿病抗体，你就有LADA。或者，如果你愿意，输入1.5．开始胰岛素治疗;你很快就会需要它，所以不妨开始吧。
