慢性自发性荨麻疹的诊断与治疗
慢性荨麻疹(荨麻疹)继续是一个皮肤科医生和过敏症专科医生的挑战．有些病人多年来不停地从一个医生跳到另一个医生，寻找他们反复出现的擦伤(荨麻疹)、瘙痒和肿胀(血管性水肿)的原因。许多人经历的挫折是无法估量的，因为他们忍受的疾病是零星的，长期的和美容尴尬的。
慢性自发性荨麻疹(CSU)是一种慢性荨麻疹尽管进行了全面评估和实验室检测，但其原因仍不清楚。如果它断断续续或连续地持续了6周或更长时间，就被称为“慢性”。CSU很少危及生命，但对生活质量的影响不能被夸大。工作效率、睡眠质量、课堂注意力、社交活动、运动和人际关系都可能受到CSU的影响。
坏消息是，医生可能无法找出你反复发作的荨麻疹的原因，但好消息是，只要有必要，他们可以帮助你控制荨麻疹。
慢性荨麻疹的检查包括详细的病史和体格检查。CSU是排斥诊断。你的医生首先会问你几个有关荨麻疹发作时间的问题，试图确定是食物、药物或其他外部诱因。其他潜在的疾病也可能与荨麻疹有关。因此，病史和体格检查的重点是确定这些疾病的体征或症状(例如甲状腺疾病、狼疮或其他结缔组织疾病)。
CSU常常被过度诊断，因为患者或医生无法识别各种诱因。冷、热、振动、抓挠和压力都可能引发荨麻疹，并在几个月到几年的时间里复发，因为反复暴露在这些物理因素中的一个或多个。如果识别并确认了外部触发器，则不是CSU。然而，CSU可能与其他类型的荨麻疹共存。物理性荨麻疹是指由上述一种或多种(下划线)诱因引起的荨麻疹。
对CSU的研究已经确定了一组患者，他们有一种特殊的自身免疫性疾病，涉及自身抗体的产生。有证据表明，在30%到50%的CSU患者中，自身抗体导致了荨麻疹和肿胀。自身抗体的目标是IgE抗体，或位于皮肤和口腔、咽喉、呼吸道和胃肠道内膜下的细胞(肥大细胞)上的IgE抗体受体。这些自身抗体可以激活肥大细胞，随后导致组胺的释放。
做出CSU的诊断
你的医生会在全面评估和检查化验结果后，决定你是否患有CSU。你可能会被要求记录一两个月的食物日记，以寻找与特定的食物或饮料相关的模式(如果你在这段时间有荨麻疹发作的话)。
一种特殊的血液测试确认自身免疫的犯罪现场可用，但通常不积极。如果你被诊断患有CSU，治疗的重点是抑制荨麻疹、瘙痒和肿胀。
对待基督教社会联盟
治疗CSU的阶梯护理水平从长效、非嗜睡性抗组胺药或嗜睡风险低的抗组胺药开始。一些例子包括:
盐酸非索非那定(爱兰歌娜)
西替利嗪(仙特明)
氯雷他定(定)
地氯雷他定(药)
Levocetirizine (Xyzal)
如果一线治疗失败，考虑二线治疗。你的医生可能会考虑增加上述药物的剂量(通常是药物标签上推荐剂量的2-4倍)。使用上述标签的这些药物的风险应该与你的医生审查。在没有咨询医生的情况下，不要使用超过标签剂量的药物。
可能会加入代表不同类型组胺阻滞剂的其他药物，包括:
法莫替丁(法莫替定)
雷尼替丁(雷尼替丁)
甲氰咪胍泰胃美)
第三方面的考虑包括在睡前服用短效、镇静的抗组胺药:
苯海拉明(苯海拉明)
盐酸羟嗪(Atarax)
多塞平:一种通常被用作抗抑郁药的药物，但过敏症专科医生和皮肤科医生为CSU开出的处方剂量较低，因为它具有抗组胺的特性。
有时用孟鲁司特(顺尔宁)，一种用于治疗哮喘的药物来治疗CSU。孟鲁司特是一种非甾体抗炎药，可每日服用一次，与上述药物一起服用可减少CSU的发作。
严重的CSU发作可能需要短期口服类固醇(强的松或甲基强的松)或注射类固醇。大多数的突发症状会对类固醇产生反应，但一旦停止使用类固醇，必须有一个控制CSU的计划。
环孢霉素是一种免疫抑制药物，可用于CSU，但有潜在的不良反应，包括肾损伤和免疫抑制。
严重的CSU发作可能需要短期口服类固醇(强的松或甲基强的松)或注射类固醇。大多数的突发症状会对类固醇产生反应，但一旦停止使用类固醇，必须有一个控制CSU的计划。
Omalizumab (Xolair)于2014年3月获fda批准用于治疗慢性自发性荨麻疹。每月注射Xolair，一种杂交单克隆抗体(小鼠和合成人抗体的组合)可以通过清除循环的IgE抗体来减少麻疹的发展。方框警告要求所有患者都有肾上腺素的来源，以防对注射产生严重的过敏反应。严重的反应很少见。
最后的话
一半的情况下CSU对抗组胺药有充分反应。二线和三线治疗措施，以及其他替代疗法，已经帮助了额外比例的患者，但需要更多的研究来更好地服务那些继续受苦的人。CSU没有治愈的方法，但幸运的是，如上面所述，有几种治疗方法可以防止发作。
